低密度脂蛋白降到什么程度才会对身体造成伤害呢？

　　现在的问题越来越有深度了，能够问到这样问题的朋友，应该是对血脂各项指标以及心血管风险控制有所了解的朋友，对于心血管疾病控制的重要靶点目标——低密度脂蛋白胆固醇的水平，是不是降得越低越好呢？这个值降低到多少有可能对身体形成伤害呢？我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。

　　低密度脂蛋白胆固醇是心血管风险控制的重要靶点

　　很多有心脑血管疾病问题的朋友，其发病的生理基础，都与动脉粥样硬化的发生发展，有很大的关系，我们耳熟能详的一些疾病，比如心梗，脑梗，脑出血，冠心病，心衰等疾病问题，都是动脉粥样硬化造成的血管狭窄，堵塞等直接造成或间接造成的。

　　而动脉粥样硬化的形成，与多种因素有关，在这些风险因素中，对动脉硬化的最直接形成影响的，就是血液中的胆固醇在血管壁堆积，被氧化后引起血管壁内皮细胞炎性反应，最终在血管壁下方形成脂质核心，就是一个重要的风险因素，而这种脂质堆积的主要原因，与低密度脂蛋白胆固醇超标的关系最为密切，因此，在评估心血管疾病风险，以及控制心血管疾病风险时，低密度脂蛋白胆固醇的水平，都是心血管疾病风险控制的首要靶点。

　　如果我们的低密度脂蛋白胆固醇水平超标，当大于4.9mmol/L时，年龄同时超过45岁的话，不需要其他的风险因素评估，就属于未来10年内心血管疾病发生率超过10%的高危风险患者了，对于这种高危风险的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平控制到3.4以下的合格范围内还不够，能够控制到2.6mmol/L以下，才能够更好地降低心血管风险。

　　对于已有心血管疾病问题的朋友，比如已经发生过心梗，脑卒中，或明确诊断为冠心病的患者，低密度脂蛋白胆固醇的水平，就需要更严格的控制标准，一般要求至少应该控制到1.8mmol/L以下，或在原有基线的基础上，下降50%以上，需要注意的是，这两个标准应该以更严格的那个为主，而不能退而求其次，只有严格控制低密度脂蛋白胆固醇的水平，才能够减少发生重大心脑血管事件的风险，做好心血管疾病的二级预防。

　　还有一种情况是，已有心血管疾病问题，而且属于超高危风险的情况，比如发生过2次动脉粥样硬化性心血管疾病事件以上的患者，还有发生过一次重大心脑血管事件，同时合并2个以上心血管疾病风险因素的患者，都属于超高危风险的情况，对于超高危风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标应当在1.8mmol/L基础上进一步降低，通常控制的目标控制在1.4以下更为安全。

　　各种专家指南对于心血管疾病风险控制的血脂控制目标，通常都给出了低密度脂蛋白胆固醇控制的上限，但却没有对下限做出阐释，这就很容易造成一种误解，有些朋友认为低密度脂蛋白胆固醇降得越低就越好，但事实真的如此吗？我们接着往下说。

　　低密度脂蛋白胆固醇并非一无是处的“垃圾”

　　对于各项血脂指标来说，低密度脂蛋白胆固醇在正常健康范围内时，它是为身体细胞疏松脂质营养的主要形式，并非是对身体无益的垃圾。脂质营养作为维持细胞膜的基本物质，形成体内各种激素的重要物质，是人体不可或缺的，可以这么说，离开了脂质营养，人体细胞就无法维持正常的功能，人也就无法维持正常的生命。

　　而这样重要的脂质营养，其输送的方式主要是通过血液循环来完成的，而血液中的脂质是无法直接溶解在血液中的，这就需要通过各种各样的脂蛋白与脂质营养结合，而低密度脂蛋白就是与脂质结合的主要蛋白，而低密度脂蛋白胆固醇是血液为身体输送脂质营养的主要方式。只有当这个数值超标时，低密度脂蛋白胆固醇才有可能会形成沉积，氧化，造成动脉粥样硬化斑块的形成，因此，严格控制低密度胆固醇水平，是为了尽量减少这种血脂成分对动脉硬化的影响，但如果降得太低，反而可能会影响身体的整体健康。

　　低密度脂蛋白胆固醇水平降得太低，要注意2方面的风险

　　对于低密度脂蛋白胆固醇水平降到多少，可能会对身体产生危害的问题，目前医学界并没有一个明确的数值界定，但结合不同的风险分层，将低密度脂蛋白胆固醇控制到相应的达标水平即可，没有必要非得把这个数值控制得太低。一般说来，即使是超高危风险的心血管疾病患者，也不建议将低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.0mmol/L以下，以1.4为达标目标，尽量控制到这个范围内，但不低于1.0，是更安全的选择。

　　
过度降低低密度脂蛋白胆固醇有2个方面的风险，一是过度用药的风险。目前对于降血脂，最主流的药物还是他汀类药物，为了达到较为严格的血脂控制水平，往往需要更大剂量的他汀来进行强化降脂，而在这种情况下，他汀药的用药剂量越大，发生不良反应的风险也会大大增加，转氨酶升高造成肝损伤，肌肉痛肌酸激酶水平升高造成肾脏损伤，都是值得特别注意的，因此在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，是保证用药安全的重要前提。第二个风险是罹患肿瘤的风险，一项来自于上海瑞金医院的基于14万人的相关研究发现，过度严格的控制低密度脂蛋白胆固醇水平，会增加身体罹患癌症的风险。关于这一点，从脂质营养对身体的重要性来解释，也是说得通的，过度控制低密度脂蛋白水平，身体细胞得不到充足的营养供应，细胞产生突变性变异的风险也会大大增加。

　　对于低密度脂蛋白胆固醇是否降得越低越好的探讨，目前不同的临床研究结果，有不同的结论，有的甚至是相互矛盾的，我们不妨抛开各种各样的临床数据，从最基本的脂质营养对身体细胞的重要性来考虑，低密度脂蛋白胆固醇绝对不是降得越低越好，结合自身的心血管风险分层，合理控制低密度脂蛋白在达标水平以内，就是很好的。