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近30年,心血管病人暴增!院士一针见血指出了3个原因!

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  健康时报

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  中国科学院院士、中国医师协会心血管内科医师分会会长、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在2017年接受健康时报采访时说:

  三、四十年前,我上大学的时候可没有这么多人得冠心病!在医院实习的时候三个月遇到一个心肌梗死就不得了,而现在每天都能遇到这些病人。


  葛均波院士

  心血管疾病发病率上升有三方面原因:

  一是现在人们生活水平改善,过度营养导致高胆固醇血症、过度肥胖、糖尿病等问题;

  人体摄入过多营养,多余的脂质和养分等难以排出体外,聚积在血管里。一方面容易沉积在血管壁上堵塞血管,另一方面还会增加血液黏稠度引发血栓。

  二是生活压力大,带来血压方面问题;

  生活节奏快,工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时,会大量分泌肾上腺素,导致血管收缩、心跳加快、血压上升,交感神经兴奋,这很容易引起心肌梗塞发作。

  三是现代人吸烟没有得到控制。

  吸烟是心血管疾病发生的致命因素。2012年,原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》指出:“有充分证据说明吸烟可以导致冠心病”。香烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,烟雾中的一氧化碳进入血液,使血液携带氧的能力下降,加重心肌缺血,尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛,导致急性心肌梗塞的发生。

  预防心血管疾病有两个关键点

  由中华医学会心血管病学分会牵头制定的《中国心血管病一级预防指南》指出,心血管病是我国人群的首位死亡原因。生活方式干预和危险因素防控是心血管病一级预防的核心,也是心血管病防控体系的关键。②

  葛均波院士在接受健康时报采访时也强调,目前预防心血管疾病的最有效的方式是健康的生活方式和控制危险因素。①

  一、健康的生活方式

  《中国心血管病一级预防指南》强调,健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施,是心血管病预防的基石。

  1、限制食盐

  根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国人群的一些生活方式指标虽然已有改善,但食盐摄入量仍为14.5g/d,是我国相关指南推荐摄入量的2倍以上;

  中国营养学会理事长杨月欣2018年接受健康时报采访时指出,减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方。

  杨月欣教授,“每人每天如果能减少6克盐,对我国而言,每年可以避免约36万人因脑卒中和冠心病而死亡,可以减少150亿元以上的直接医疗成本,而人群平均收缩压每下降2mmHg,舒张压每下降1mmHg,高血压的患病率就可以下降3%。”

  如此推算,全国高血压的患者数量可减少3千万人。③

  2、增加运动

  我国国民运动量太少了!《中国心血管病一级预防指南》指出,20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%,30~39岁人群只有12.4%。

  缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。

  体育锻炼必要吗?数据胜于一切。

  2016年,《英国体育医学杂志》刊登的一项国际研究显示,在保护心血管方面,乒乓球、网球、羽毛球等挥拍类运动名列第一,其次是游泳,第三为有氧运动。

  研究发现,挥拍类运动、游泳和有氧运动可以使心血管疾病死亡率分别降低56%、41%和36%。④

  运动能减肥也是不可置否的,而且运动时推荐有氧运动和无氧运动相结合。

  有氧运动有益于减肥,当体重得到控制,就可以促进对于血压的控制,以及调节血脂和控制糖尿病,改善身体状况。

  3、尽早戒烟

  我国吸烟人群太多了!《中国心血管病一级预防指南》指出,男性吸烟率高达50.5%,仍属于全球吸烟率最高的人群之一。此外,调查显示有52.7%的20~ 34岁吸烟者在20岁以前即每日吸烟。②

  很多人不知道,吸烟如何伤害血管的?

  2018年4月,北京世纪坛医院血管外科医生张欢在其医院官网发表文章《知道吗?吸烟是在血管壁上划刀!》一中介绍,如果把吸烟比做一把刻刀的话,烟草中的尼古丁(也称烟碱)和一氧化碳那就是刻刀上的刀峰。它一直在全身的血管内皮上划来划去,使血管内皮出现裂隙,这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下,造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成,狭窄,甚至出现血栓。进而在人体内出现各种症状和体征,表现为卒中,心梗,下肢动脉硬化狭窄等。⑤

  因此,尽早戒烟吧!最佳的戒烟时间就是现在!

  二、控制危险因素

  随着人口老龄化和不良生活方式的流行,具有高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的患者人数快速增加。除需进行生活方式干预外,此类患者大部分需进行药物治疗,增加其对心血管病危险因素的知晓率、治疗率和控制率是心血管病一级预防的关键。

  1、控制血压

  高血压是导致我国居民心血管病发病和死亡增加的首要且可改变的危险因素,约50%的心血管病发病和20%的心血管病死亡归因于高血压。

  虽然我国高血压防治已取得进步,但最新数据仍显示我国成人高血压加权患病率为23.2%,估计现患人数2.45亿,而其中仅46.9%的人知晓。②

  根据中华医学会心血管病学分会等机构联合发布的《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,我国成年人血压值的正常范围为:收缩压<120mmHg ,舒张压<80 mmHg。

  建议:

  1、低钠高钾饮食,每人每日食盐摄入量<6g。

  2、积极锻炼,控制体重。

  3、不吸烟,不饮或限制饮酒。

  4、减轻压力、保证睡眠。

  5、定期测量血压。

  2、控制血脂

  2000年以来,我国成人的血脂异常患病率和患病人数明显增加。根据2010至2013年的中国居民营养与健康状况监测研究显示,我国成年人群血脂异常患病率高达40.4%。②

  据中华医学会糖尿病学分会等机构联合发布的《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,总胆固醇合适范围为<5.2mmol/L,低密度脂蛋白为<3.4mmol/L,甘油三酯为<1.7mmol/L。

  1、控制体重,多食用果蔬和全麦食物等。

  2、少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物。

  3、每日烹调油应少于30g。

  4、每周至少5天,每天至少30分钟中高强度的运动。

  3、控制血糖

  糖尿病不仅是心血管病的独立危险因素,而且因糖尿病患者一旦发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),其病变弥漫复杂、预后差,遂近期国内外指南均将糖尿病患者列为心血管病的高危人群。

  2013年,我国成人糖尿病患病率是1980年的5倍,达到10.9%,估计患病人数1.03亿,而糖尿病的知晓率和治疗率仅为 36.5%和32.2%。②

  根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》,正常血糖值为:空腹血糖<6.1mmol/L,同时餐后2小时血糖<7.8mmol/L。

  建议:

  1、调整饮食结构,多吃蔬菜和全麦食物。

  2、适量减少糖和碳水化合物的摄入。

  3、每周至少5天,每天至少30分钟中高强度的运动。

  ①2017-10-06健康时报《院士们的健康感悟》

  ②中华医学会心血管病学分会等. “中国心血管病一级预防指南.”中华心血管病杂志 48.12(2020):1000-1038.

  ③2018-04-27健康时报《国人吃盐太多了!》

  ④Dr Emmaneul Stamatakis PhD,MSc,BSc.Which Sports Reduce Risk of Mortality. British Journal of Sports Medicine,2016.

  ⑤2018-04-10北京世纪坛医院官网《知道吗?吸烟是在血管壁上划刀!》

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