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中国脑梗多,美国脑梗少,原因何在?医生:叶酸补不够是“元凶”

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  你相信吗,每10个中国人中,将有4个人在这辈子会发生中风。

  这可不是一句夸张的玩笑话。去年NEJM就曾发表过一项基于GBD 2016年数据研究。数据统计出在1990-2016年间,全球各地的终生卒中风险,发现全球成年人发生风险的概率已达到24.9%,而中国人更是占领榜首,卒中风险高达40%。


无独有偶,发表在Lancet Neurol上的中国卒中综述及评论,为中国卒中提供了更详尽的信息。

  此次研究邀请了中国最好的临床团队一起参与。综述指出,我国脑卒中的发病率在过去20年间一直呈上升趋势。最令人担忧的是,我国脑卒中的发病年龄较发达国家还要提前10年左右。

  一、中国卒中发病率高,高血压是“元凶”

  中国卒中患者数量一直为全球最多,许多国人表示不解:明明欧美国家肥胖率更高,且饮食也以红肉为主,为何卒中在我国发病率一直居高不下?

  在中国卒中的综述中,列出了导致卒中的危险因素,其中高血压是最重要的危险因素,占据高风险的首位,其次分别是血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒、空气污染、水果和蔬菜摄入量低、钠摄入量高

  此前,中山医院针对5000例卒中病例的样本分析,发现有92.3%的卒中患者有高血压原发疾病,可见高血压是引起卒中负担增加的“元凶”。


  科学家早前曾做过研究,发现从血管的解剖角度来看,中国人发生卒中的概率本应更低,但随着经济社会的转型,国人的“三高”饮食,为生理发育带来变化,也为卒中的高发埋下隐患。

  二、H型高血压:最易引发中风的高血压类型

  你知道吗?高血压其实也分类型的,而有一种叫H型高血压,是导致当今心脑血管疾病死亡的主要原因。

  H型高血压有两个要素——高血压和高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸(Hcy)是一种代谢生成物,我们人体摄入的饮食中含有蛋白质,蛋白质的蛋氨酸代谢后就会生成同型半胱氨酸。

  同型半胱氨酸可以再代谢转化人体需要的生物活性物质,但若是缺乏必要的营养素,如叶酸、维生素B12,那么这种物质的转化过程就会受阻,体内的同型半胱氨酸水平升高,而生物活性物质生成减少,就会导致分泌紊乱,引发疾病。美国第三次全国健康与营养调查显示:将近三分之二的患者Hcy升高是因缺乏叶酸和维生素B12。

  若是想要降低血液中同型半胱氨酸的浓度,最安全有效的途径就是补充足够的营养素,而叶酸就是其中之一。

  三、合理补充叶酸可以降低卒中风险!

  在NEJM的统计报告表中,美国卒中的发病率下降效果喜人,在过去的10年间,美国政府在控制风险因素和持续投资公共卫生项目措施大力干预,使得国民的卒中风险持续下降。


  (美国近百年来卒中负担下降)

  研究发现,Hcy升高合并高血可增加血管疾病发生风险增加约11倍,而补充叶酸则为目前降低Hcy最为有效和安全的方法之一。美国及加拿大从1998年开始,已经强制执行让国民补充叶酸的措施,他们在面粉中添加叶酸成分,极大地改善了叶酸和Hcy的水平。截至2009年,全球59个国家开展面粉强化强制政策的国家中有51个实施了叶酸强化。

  在我国,人们对于叶酸的认知更偏向于孕妇营养补充剂的层面。叶酸作为降低脑卒中发生有积极影响,而中国目前还未执行面粉强化政策,那么普通老百姓日常应该如何补充叶酸呢?

  日常食物补充:绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等都含有丰富的叶酸,不过食物在烹饪过程中会造成一部分叶酸的流失,正常膳食很难获取成年人足够的叶酸需求量(>0.4mg/d),因此还需要额外选择补充剂进行补充。


  药物治疗:针对患有高血压或是有亲人有高血压病史的人群,可以使用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物,以预防心脑血管疾病的发生。

  我国H型高血压的患病比例大幅度高于欧美,有很大部分因素是由于叶酸偏低的情况造成,针对心脑血管疾病,及早干预很重要,调整膳食结构,并根据医生建议下适当补充维生素和矿物质,预防疾病的发生。

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