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这些医疗器械,全省暂停挂网

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  暂停挂网、医保不予支付

  2月24日,江西省医药采购服务平台发布《关于进一步做好贯彻执行国家药品、医用耗材医保编码标准工作的通知》显示,尚未取得国家医保编码的产品,要尽快申请编码,完成贯标。贯标不及时或影响后续网上采购和医保支付等工作。

  在此之前,据中国招标信息网信息,江苏发布通知显示,3月31日前需在省平台正确维护国家医保医用耗材分类与代码,否则将暂停挂网。2020年6月,山西省太原市医保局发布通知,当年7月1日起,无新的医保编码的相关耗材,医保基金不予支付。

  据赛柏蓝器械梳理,国家医保局已5次公布医用耗材编码,共112810条数据,涉及31073559个规格型号。

  国内某知名械企招投标业务相关负责人对赛柏蓝器械表示:因为国家医保耗材分类目录和代码应用于集中采购、使用、支付等全流程监管,所以受到行业的高度关注。

  尤其是涉及集采的分类目录,之前没有国家统一的分类目录和代码时,各地区的采购目录不同,例如不同厂家的同类产品,在不同地区属于不同采购目录,对招标造成混乱情况,。

  长期以来无统一分类目录的情形,造成耗材采购管理不规范,不利于规范管理、使用和结算,医保行政主管部门也很难对各地的基础数据进行统计,无法合并各地区统计数据。有了统一的医保耗材编码,就可以做到信息统一收集和分析。

  国家卫健委卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心相关负责人曾发布信息显示,之前各地均建立药品耗材采购平台,但上报要求、格式、口径及文件数均不相同,企业需要重复上传信息,部分地区一个产品需要提交30多份文件。

  此外,因上报口径不同,同一家企业的相同产品在各地出现了不同的名称和编码、且归入不同的分类,无法从全国层面进行统一监测。如起搏器,有些省市将其归入起搏器类,有些则将其归入介入类。

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  如何给医院提供编码

  要理解医保耗材编码的作用,可以与UDI对比来看。上述负责人对赛柏蓝器械分析,UDI同样受行业关注,它们两者最大的区别是主管部门不同——分别是医保局和药监局。

  医保局主要负责集采、使用、结算等,可以通过编码统一管理,同时实现医保相关信息的实时收集和分析。药监局主要从生产监管和质量监管角度出发,实现可追溯,若出现质量问题,可直接追溯到企业。

  据介绍,和医保编码相比,UDI一定程度上还可提升企业内部管理效率,同时在全流程上也减少社会交易成本——若全程有UDI编码,同时有软件平台配合,那么生产企业出库、流通企业配送、医院入库验收分发使用登记等环节无需纸质资料,节省大量时间人力物耗。

  2020年6月8日,国家医保局发布《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法(征求意见稿)》显示,各级医保部门将实现编码统一。国家医疗保障行政部门将按照统一的编码规则,为医用耗材编码。同时加强医用耗材医保编码与医疗器械唯一标识的衔接应用。

  值得关注的是,目前医院如何获取医保编码或许仍是问题。

  上述负责人告诉赛柏蓝器械,对于医保耗材编码,目前急需解决的问题是全国很多医院都在找生产企业和经销商提供医保耗材编码,如果每个企业更新编码后,都要通过经销商,用纸质或者电邮的方式上传编码,那么这将是巨大的工作量,且过程漫长、效率低下。

  希望能够进行顶层设计,给医院设计统一的端口模块,医保局和医院之间信息互通。但是还有一个问题需要考虑,目前医院系统各不相同,在顶层设计中,统一医院的系统也会是难点。

  
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