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广州一9岁女孩舞蹈班练倒立时摔倒 竟致脊髓损伤、截瘫

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  孩子学舞蹈时要保护好脊椎,不然摔一下真的可能导致脊髓损伤、截瘫。近日,南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)脊柱外科一科收治了一名在练舞过程中摔倒,导致双下肢瘫痪、大小便失禁的9岁女孩。好在,经过治疗,女孩状况逐渐改善,目前已经可以下地行走。

  医生提示,小孩跳舞时要循序渐进,不要急于求成、练高难度动作,同时应做好充分的热身准备,以避免不必要的损伤。

  舞蹈课上练倒立时摔倒

  半个月前,家住海珠区的欣欣(化名)在一家培训机构上舞蹈课练习倒立动作时,不慎摔倒。当时她觉得下肢瘫软无力,但休息片刻后,她感觉双腿恢复了力量,于是继续练习,侧翻、下腰、劈叉……

  但没想到,情况又变得不妙。欣欣妈妈回忆,舞蹈课结束后,她去接孩子时,孩子就说双腿无力,但没想到伤得这么重,没过多久,欣欣出现走路困难的情况,她就马上把孩子送到附近的医院。

  欣欣在附近医院急诊进行了拍片检查,但未发现明显骨折病变损伤,后来医生建议转院,于是欣欣被送往南医三院。

  倒立、侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿

  来到南医三院后,该院脊柱外科一科副主任王亮为欣欣查体,发现欣欣腹部膨隆,膀胱高度充盈,出现尿潴留并伴有大小便失禁情况,立即给予了留置导尿。

  完善相关检查后发现,欣欣的X线显示脊柱结构正常,未见异常,CT显示骨质未见异常,序列完好。行全脊柱MR检查发现,T6-10椎体节段脊髓水肿,T2相下可见广泛片状高信号影。

  

  检查发现,欣欣胸脊髓牵拉受伤水肿。通讯员供图

  经过一系列的检查,医生找到了欣欣病变的原因,原来是跳舞过程中,倒立、侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿。结合患者病史、查体、影像学检查,得出初步诊断是:胸脊髓损伤合并双下肢截瘫。

  随后,神经内科、神经外科、儿科、康复科等相关科室经过讨论,给欣欣制定了综合治疗方案。药物给予营养神经、减轻神经水肿;康复锻炼主要以高压氧、针灸、电刺激等促进神经恢复,肢体被动锻炼预防肌肉萎缩;康复护理上以预防静脉血栓形成,防止压疮、褥疮,预防肺部及泌尿系感染等长期卧床并发症为主。

  经过医疗、护理以及康复师共同治疗,欣欣双下肢瘫痪症状逐渐改善。

  知多D:

  儿童无骨折脱位型脊髓损伤:常见于儿童练舞时

  据王亮介绍,儿童无骨折脱位型脊髓损伤是儿童创伤性脊髓损伤常见的一种类型(占比19%-34%),在临床上称之为儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)。国内这种损伤愈发常见于儿童练舞过程中的倒立、下腰等动作,损伤的节段多为胸段。

  “近年来,随着越来越多孩子参加舞蹈班练习跳舞,这种损伤也愈发多见,尤其是女生。“在临床工作中,车祸、高处坠落等导致的SCIWORA较容易诊断,但非严重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA,早期往往容易忽略而延误治疗。

  致伤机制:外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位

  儿童及青少年无骨折脱位脊髓损伤多见于胸段脊髓,用力蹦跳(蹦跳床)、下腰、倒立、跌倒及练杂技时跌落腰臀部受击打或者臀部坠地均可导致该类损伤。

  外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位,是此类损伤的致伤机制,尤其是8岁以下儿童,轻微外力即可使椎体发生较大程度的位移,且比成人损伤程度高。

  常见症状:下肢瘫软 但不一定立即出现症状

  脊髓损伤的常见症状为下肢软瘫、感觉异常,以及膀胱直肠功能障碍(尿潴留,漏尿,大小便失禁等情况)。不过这类症状出现时间会有所差异:部分患儿伤后会立即出现症状,也有部分患儿在伤后症状会延迟出现(20%-25%),从伤后10分钟到4天不等以前都有病例出现过。

  王亮提醒,孩子受伤后,若有以上症状,家长要高度重视,务必要求孩子就地休息,不要随意搬动患儿。对于轻微损伤恢复后的患儿,一定不能再做高难度的舞蹈动作,还要及时去医院就诊。对于损伤严重完全瘫痪的患儿,在去就医的过程中,家长切勿将患儿“公主抱”在胸前,这样会加重脊髓损伤,轴线翻身法用平车转移才是正确的方法。

  “没有舞蹈基础的小孩子跳舞过程中,不要急于求成、练一些高难度动作,应遵循循序渐进的原则。另外,在练舞前,要充分做好热身准备,避免不必要的损伤。”王亮建议。

  采写:南都记者李文 实习生尹嘉怡 通讯员游华玲

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