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新年刚过,小夫妻俩都腹痛难忍——主任说:这也是种夫妻病——

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  春节小长假结束,打工人又要开始上班了,山东省妇幼保健院消化内镜中心迎来了一波就医高峰。

  最令我印象深刻的是一对年轻夫妻,他们俩都是患者,共同走进高峰玉主任的门诊。

  “假期结束,我们俩均出现了腹痛,一阵一阵的,还烧心,疼的时候比较厉害,一开始没在意,没想到疼痛逐渐加重”夫妻俩诉说着他们共同的症状。

  询问二人的病史,原来夫妻俩春节期间响应国家政策,就地过节。没有了长辈们的“唠叨与叮嘱”,开始了他俩自己“随心所欲”的假期。

  “不规律吃饭、不按时睡觉、常常聚餐饮酒”夫妻俩这样总结了假期生活。

  不良的生活习惯加上典型的有规律的上腹痛,高峰玉主任考虑夫妻俩有上消化道溃疡,建议他们俩做胃镜明确诊断。

  胃镜检查结果如我们预想的一样,一个是十二指肠溃疡,一个是胃溃疡!

  

  (胃镜下胃溃疡表现)

  上消化道溃疡的病因不仅包括不良的生活习惯,幽门螺旋杆菌也是其中最重要的因素。因此高峰玉主任建议两人行碳13呼气试验检测幽门螺杆菌,同样双双中标,均为阳性。不禁让人感叹,消化道溃疡也成为了一种“夫妻病”。

  01

  什么是胃溃疡、十二指肠溃疡呢?

  胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,前者发生在胃,后者发生在十二指肠,是多种致病因子导致黏膜发生损伤、坏死。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的重要原因。此外吸烟、饮食因素、应激与心理因素也是一方面原因。胃镜检查是诊断消化性溃疡病最主要的方法。

  

  (胃解剖图)

  02

  同样都是溃疡,为什么治疗疗程却不一样?

  高峰玉主任向该夫妻解释道:两人均有幽门螺杆菌感染,平素生活规律,身体素质较高,所以一直没有表现不舒服。但二人在春节小长假期间,生活、饮食各方面没有注意,导致了溃疡发生。两人目前均需要口服药物治疗,根除幽门螺杆菌治疗是其中重要的一部分。

  

  (胃镜下十二指肠溃疡表现)

  目前根除幽门螺杆菌治疗需要口服4种药物,其中两种抗生素,于餐后服用;一种抑酸药、一种铋剂,于餐前服用,目的是为抗生素更好发挥作用、减轻药物不适等作用。需要口服14天,期间不可停药、不可饮酒。

  高峰玉主任继续解释道:治疗十二指肠溃疡疗程4周,胃溃疡疗程为6-8周,胃镜下溃疡愈合率均在90%以上。所以两人在口服2周根除幽门螺杆菌药物后需要继续口服抑酸药泮托拉唑分别为2周和4周。此外在消化性溃疡活动期,要注意休息,避免剧烈运动,避免刺激性饮食,戒烟戒酒。

  03

  治疗后如何复查呢?

  幽门螺杆菌治疗后复查推荐的是呼气试验。为减少药物干扰,上述治疗疗程结束后,抗生素需停药1月,抑酸药需停药2周,空腹进行呼气试验。此外,考虑到可能有恶性胃溃疡这一情况,胃溃疡患者复查时需要再次行胃镜检查,观察溃疡愈合情况。

  胃溃疡、十二指肠溃疡虽然都是胃镜检查时发现的溃疡,两者却不相同。所以,消化性溃疡要记住三个一定:请一定确定好是哪个部位溃疡,吃药一定要做到足够疗程,一定要按时复查。

  文/郑文文 编辑/胥潇 来源:山东省妇幼保健院消化内镜

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