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预防深静脉血栓:踝泵运动

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来源:中华现代护理杂志 作者:路孝美 王吉昌 孙静岚 周红艳 (转载已获授权)

近年来,随着防治理念和诊断技术的进步,深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)诊出率逐年上升。为预防DVT发生,一种简便、经济、有效、实用的锻炼方法——踝泵运动,被广泛应用。

踝泵运动

是以踝关节为中心,通过小腿比目鱼肌和胫骨前肌发生规律的收缩和舒张起到泵的作用,从而加速下肢静脉血液的流动,缓解血液淤滞状态,减少下肢DVT发生。

方 法

踝泵运动涉及运动体位、活动方式、屈伸程度、维持时间、每组运动时长及每日运动量。

(1)运动体位及方式

对于术后患者,进行踝泵运动时宜采取平卧位,相对其他体位其效果更佳。

结合舒适性及安全性,采取平卧或半卧位,并不影响踝泵运动的有效性。

下肢呈伸直状态,进行背伸,即脚尖向上勾;再做跖屈,即脚尖向下伸;最后做踝关节360°环绕。

(2)运动时间

踝关节运动并非时间越久、次数越多就越好,需要考虑踝泵运动的最佳有效性、依从性、下肢疲劳程度及运动过程中接受实施程度的差异。

规范的运动方法为患者取舒适体位,下肢伸直,进行最大限度足背伸、跖屈5 s,每次5~10 min,接续进行踝关节环绕,30次/min的速度,持续至少5~10 min,至少3次/d。

此结论根据临床已有研究得出,但仍需在临床进一步验证。

适用人群

踝泵运动不仅适用于患者,在非患者中也具有效性。

妊娠和分娩、长时间保持坐位或蹲位、肥胖、癌症、激素避孕药、激素替代疗法、抗磷脂综合征、感染、制动及吸烟等获得性危险因素人群均易发生DVT。

美国胸科医师学会第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》推荐踝泵运动应当用于存在下肢DVT风险的患者,意见推荐等级A,但对于具体运动时长与方法并无明确规定。

第8版指南中已经明确指出,对于乘坐飞机超过6 h的旅客,应注意预防经济舱综合征的发生,可不断地进行小腿腓肠肌运动。乘坐交通工具过程中,应每小时做3~4 min踝泵运动、规律的肢体伸缩运动或对小腿腓肠肌进行按摩。

健康教育方式

由于患者对踝泵运动的依从性差别较大,因此应采用标准化视频健康教育,按时放映视频教程,护士指导规范锻炼,同时结合踝泵运动量化表格及音乐实施多模式踝泵运动健康教育,以获得最佳临床效果。

随着人们生活方式的改变,潜在DVT风险也不断增加,如久站、久坐、久蹲、长时间乘车及经济舱航空旅行等人群。由于缺乏运动、血流淤滞,再加上没有专业知识指导,使得突发下肢DVT的案例逐年增加。

因此,应用科学的踝泵运动方法预防DVT更应被重视。简单的踝泵运动能够有效促进下肢静脉血液循环,及早预防下肢静脉疾病可以降低DVT发生率,促进生命健康。

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