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“健脾运津”治疗2型糖尿病

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  目前,新型冠状病毒肺炎疫情防控已进入关键时期,抗疫工作取得了积极成效,但战疫仍未结束,人群的有效防护依然不得松懈,特别是存在糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等基础疾病的患者。糖尿病患者在加强防护的同时,管理好血糖至关重要。

  

  在新型冠状病毒肺炎疫情防控中,中西医结合治疗发挥了重要作用。除了二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈、西格列汀、利拉鲁肽、胰岛素等西药,在糖尿病的防治中,同样可以应用中医治疗方法。

  《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》建议在不同的时期、不同的证型选用不同的中成药。其中,指南建议2型糖尿病气阴两虚证患者,在单独应用二甲双胍疗效不佳的基础上加用津力达颗粒。

  

  津力达颗粒含有人参、黄精、麦冬、苍术、苦参、生地黄、山茱萸、茯苓、制何首乌、佩兰、黄连、知母、淫羊藿、葛根、丹参、荔枝核、地骨皮等中药,具有益气养阴、健脾运津功效,能够改善糖尿病患者口干爱喝水、吃得多饿得快、小便多、体重减轻、五心烦热、肢体乏力、盗汗、自汗、便秘等症状。

  那么,津力达颗粒为什么对糖尿病患者有效呢?我们先来看看什么是络病?

  传承精华,守正创新,构建络病理论体系

  “络病”概念在我国源来已久,是指病程较长、反复发作、迁延难愈的一类疾病,涵盖了心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及其并发症等临床重大疾病。但历代医家始终未形成系统的理论体系,以吴以岭院士为代表的专家团队经多年研究,在我国首次形成了“络病证治”理论体系,为中医络病学科建立奠定理论基础。

  

  络病理论体系下有气络学说和脉络学说两大分支,其中,气络学说重点研究神经、内分泌、免疫三大系统疾病的防治,核心理论为“承制调平”。脉络学说则是指导血管病变防治的系统理论。

  络病理论指导从“脾”论治糖尿病

  糖尿病属中医“消渴”范畴,吴以岭院士以气络学说为指导提出从“脾”论治消渴病的学术观点,指出消渴病发病之本为脾气亏虚运化不足而引起的水谷精微在输布和利用中的紊乱和不平衡状态。清代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中提出的“消渴一证,古有上中下之分,谓其证皆起于中焦而及于上下”,揭示了2型糖尿病及其并发症发病的病位病机。

  

  中医所指的中焦,即脾胃所在部位,其中“脾”具有运化水谷精微输布全身的作用。中医之脾与现代解剖学上的脾脏概念不同,包括了现代解剖学的脾脏和胰腺,涵盖了碳水化合物、蛋白质、脂肪等饮食营养物质在体内的代谢和应用,与胰腺的消化吸收转化功能密不可分。

  糖尿病早期“起于中焦”,即脾失健运,水谷精微不布,多见于糖耐量降低致2型糖尿病阶段,进一步发展“及于上下”,即脾失健运、痰瘀阻络,则多见于糖尿病引起全身脏腑组织并发症阶段。基于中医“脾”和现代医学“胰腺”在解剖形态学和生理功能方面的密切相关性,指出在这一病变过程中脾为病变的始动与核心并提出补益络气、健脾运津的主要治疗原则。

  补益络气、健脾运津

  津力达颗粒是治疗络气虚滞、脾失运化、水津不布的代表方药,该方以气络学说为指导提出消渴从“脾”论治新观点,探讨了脾主运化失常与胰腺功能障碍之间的相关性对2型糖尿病发病的影响,进而探讨“及于上下”与脾失健运、痰瘀阻络导致糖尿病全身脏腑组织并发症的内在机制与治疗。

  在全方中,人参为君药,补益脾之络气,使脾气旺而运化有力,气旺而津生;黄精、苍术、苦参为臣药,三药养脾阴、化脾湿、泻脾热、运脾气,并行不悖,相得益彰。麦冬、生地黄、何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿、丹参、地骨皮为佐药,葛根、荔枝核为使药。

  

  诸药合用,补益脾之络气、滋养脾之阴津、健运脾之络气治病之本,配以清脾热、化脾湿、温脾阳、活血、行气诸药,治脾诸法并行不悖、相得益彰,使脾之络气旺而运化健,脾之阴津足而津自生,湿热清、血脉和而中焦气机畅达,则水谷精微,通五脏,达六腑,四肢百骸皆得其养,津自生,力自达,消渴病诸证得以悉除。

  另外,现代研究发现,津力达颗粒可以通过改善胰岛β细胞功能、抗氧化应激、改善胰岛素抵抗、保护血管内皮细胞等机制,调节糖脂代谢,从而发挥治疗2型糖尿病及延缓糖尿病并发症的作用。

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