杏林国手费伯雄：治手脚麻，这方子留给后人，补血+驱邪，请收好

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《费伯雄医案》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我继续带您一起领略中医魅力。

我想说的，是生活中常见的现象：手脚麻木。

对这个事儿，中医治起来方法很多。不同的因由，用不同的方法。不过，相对来说，给我印象最深的，还是清末医家费伯雄的一则治验。

费伯雄，孟河医派的代表人物。他被后世称作清末江南杏林的领袖、代表人物。

这个人，道光年间曾屡次进京，为皇太后和道光皇帝治病，效果很好，获赐牌匾“是活国手”。咸丰朝的时候，他的医名更盛，来往求医者络绎不绝，直接把孟河镇变成了当时医疗行业的繁盛之地、核心之地。费伯雄的患者中，还有林则徐、左宗棠，以及清军江南大营的主帅向荣。

费伯雄一生心血，凝成两部书，就是《医醇剩义》和《医方论》。这两本书，在当年，是学医者人手必备的。

这样的一位高人，是如何治疗手脚麻木的呢？

一次，费伯雄接待一个女患者。

这个人，没别的毛病，就是全身麻木，尤其是以手脚麻木，最为明显。她找了好多郎中，去了好多地方，尝试了不少办法，效果都不好。

费伯雄在经过仔细查验以后，很快开了一张方子。这张方子，被完整地保留了下来，咱们一起看看——

当归二钱，炒白芍二钱，生地三钱，茯苓二钱，丹皮二钱，炒白术一钱，海风藤三钱，豨莶草二钱，生薏苡仁四钱，川牛膝、怀牛膝各二钱，炒丝瓜络一钱半，桑枝三钱，梧桐花二钱，红枣三枚。水煎服。

结果，患者用药之后，症状很快得到好转，手脚四肢麻木、拘挛之感消失，关节活动自如。

医案，就这么简单。患者的具体症候如何，舌脉如何，医案中都没有记载。作为研习者，我也不好妄加推测。我们只能从费伯雄开出的方子里，来探求其中有价值的信息。

我告诉你啊，我个人觉得，费伯雄的这张方子，很好地揭示了中医在治疗顽固肢体麻木时候的一般规律。这就是，以补血养血为主，以祛风湿通经络为辅。

我们简单分析一下这张方子。

这里头，头三味药，当归、白芍、生地，这就让人想起了四物汤，对不对？四物汤，就是白芍、地黄、当归、川芎组成的。四物汤干啥的？是补血的。因此，在费伯雄眼中，这个患者的主要问题，肯定血虚。血虚不养筋脉，这是造成顽固麻木的基本因素。

接下来，你再看，这里头有海风藤、豨莶草、桑枝。这三味，是祛风湿的。茯苓、白术、梧桐花和薏苡仁，这是除湿利水的。丝瓜络加上怀牛膝、川牛膝，用于活血通络。

你看见没，费伯雄用大量的药材，来治理风湿之邪。而且，除湿之品，重于祛风之品。可见，患者的问题，应该是在血虚的基础上，还有风湿阻络的问题。其中，湿邪重于风邪。

由此，我们可以缕出了费伯雄的治疗思路。这就是，以养血荣筋为先，兼行祛风除湿，并以利湿除湿为主。由此联系到患者的状态，我们猜测，可能属于舌淡，苔腻，脉弦细，四肢手足在麻木、拘挛的同时，还应该略显重着、发沉、屈伸不利，甚至有所浮肿，阴雨天加重。

当然，这是我自己的主观猜测，不一定正确，在这里也请您多批评。

不过无论怎样，费伯雄这样的治疗思路，是值得我们重视的。

现实生活中，手足肢体顽固麻木，证属血虚为本、风湿困阻为标的人不少。尤其是上了岁数的人，以及产后女性，更容易这样。血虚，意味着正气虚弱，意味着气血不足，意味着卫外之力不强。这个时候，风湿之邪就会欺负你，赖在你身上不走，困阻你的关节和经络。这个时候，就必须兼顾补血扶正和祛风除湿之间的关系，使之齐头并进、不偏不倚。费伯雄用药的时候，去掉了四物汤中的川芎，原因就是担心川芎辛散，虽然可以散邪，但是却能伤血，为阴血亏虚者所忌。

这样的经验，老年人和产后女性更需要重视。这两类人，一个因为脾虚化源不足而气血失养，一个因为生产而伤血失血。他们都容易外感风湿，久治不愈。这样的人，就该认真仔细地体会，费伯雄在医案中昭示的治疗思路。

总而言之吧，这是一种临床思路。我写出来，希望普通读者能够看懂，受到启发，专业读者可以借鉴，增进临床技艺。

说起来啊，我，文君然，是一个书迷。我特别喜欢研读明清医案。说老实话，我从其中，受到了不少启发。毕竟，那个年代的中医人，把病看好，完全是靠真本事啊。我们认真学习，对提高自己，是大有裨益的。我把我所悟到的心得，分享给你，也是希望和你一起进步。

好，就说这么多。文老师感谢你的阅读。