【妇幼故事】胎盘植入+大出血 妇幼连夜救治 终获平安

导读

怀孕7次，6次自然流产……多年来，刘女士和丈夫一直期盼安全顺利的生下一个健康宝宝，但无奈，她的孕育之路总是充满坎坷。这是第7次怀孕，好不容易坚持到30周，却突发阴道出血，完全性胎盘植入，危在旦夕。但幸运的是，她遇到了徐州市妇幼保健院产科六病区孟庆勇主任团队，经过连夜抢救，刘女士保住子宫且顺利产子。

产妇7次怀孕6次流产

孕30周发现胎盘植入

来自安徽的刘女士（化名），今年32岁。因子宫畸形，多次怀孕都没能保住胎儿。对孩子的渴望，让刘女士不顾自身安危选择继续孕育。在第7次怀孕30周的时候，刘女士突然出现子宫收缩和阴道出血，到当地医院检查，医生怀疑是胎盘植入，建议立即转院到徐州市妇幼保健院。

“胎盘植入是产科严重的并发症之一，如果抢救不及时、得不到果断有效处理，常常会危及产妇生命。这个患者的情况也非常特殊，是完全性胎盘植入，情况更加危急。”妇幼产科六病区主任孟庆勇介绍说。

据了解，刘女士曾有过6次的宫腔操作史，做过宫腔镜下子宫纵膈切除术，还曾因为自然流产做过刮宫术，正是因为产妇反复的宫腔操作才导致这次妊娠出现完全性胎盘植入。

孟庆勇主任进一步解释说：“胎盘是胎儿的附属物，胎儿通过它获取营养物质和氧气。但反复流产刮宫，子宫内膜受到损伤。怀孕以后，胎盘就像沙漠里的树根一样，为了获取水源把树根扎的很深，侵入到子宫肌层，从而引起胎盘植入。”

夜间紧急手术

特殊处理为患者保留子宫

患者是夜间11点左右转入徐州市妇幼保健院的，了解到情况后医院立即开通绿色通道，12点开始进行手术，中间没有丝毫耽搁。

“在手术中，打开产妇宫腔的时候，我们发现胎盘完全植入在子宫前后壁，怒张的血管像手指一样粗，密密麻麻。我试图将胎盘剥离，但没有成功，只能进行止血处理。”在以前，这种情况下医生通常会选择子宫切除。但考虑到患者怀孕不易，“另外30周的早产儿还是有可能出现各种意外，所以为她保留子宫特别重要。”孟庆勇主任和手术医生做了简单讨论，随后征询了家属意见，决定帮患者保留子宫。

孟主任采取保守治疗措施，将胎盘留存在体内，为刘女士进行子宫动脉上行支结扎术、子宫捆绑术，在此基础上又在子宫表面做了大量的补丁式缝合，把子宫压缩到很小，达到止血的目的。

那么，留在体内的胎盘后期会怎么样呢？“胎盘原位保留，有可能出现继发性感染、继发性出血，需要再次手术，甚至切除子宫。最好的结局是胎盘坏死自然脱落。可以通过刮宫、药流药物甚至做化疗来杀死胎盘，直到完全排出来，子宫轮廓、月经恢复正常，但这需要一定的时间。有可能是半年、一年，也可能是几个月。这期间要定期随访、密切观察。”

专家建议：

选择有一定救治能力的医院产检、分娩

孟庆勇主任表示，“胎盘植入的患者并不少见，多次人流刮宫、宫腔镜操作、剖宫产、疤痕子宫等都是胎盘植入的高危因素。”

因此，孟主任建议：

*女性要有计划怀孕，少做宫腔操作，避免不必要的流产，保护好子宫。

*如果存在胎盘植入的高危因素，一般在孕中期就能检查出植入情况，因此要到正规医院定期产检。

*孕晚期、生产时也要选择有一定应急救治能力、具备新生儿抢救资质的医院，可以最大程度保障母婴安全、健康。

通讯员 张彤

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