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Lancet重磅丨辉瑞疫苗确能控制疫情,4周人群感染率下降75%

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  新冠病毒已经在全世界流行超过1年的时间,虽然我国通过种种措施,基本控制住了疫情,但是新冠病毒仍然影响着我们的生活:出行仍然要戴口罩、地铁站测温、通行扫健康码、春节返乡做核酸检测等。我们的生活何时才能完全恢复正常?现在没有人可以确切的回答这个问题,但是疫苗绝对是将人类生活推向往日安宁的必备手段。这不仅仅是历史的经验,也在最近的研究中得到了证实。

  保护接种人群,降低病毒感染率

  近日,来自以色列的科学家在权威医学期刊The Lancet(柳叶刀)上发表了一篇题为“Early rate reductions of SARS-CoV-2 infection and COVID-19 in BNT162b2 vaccine recipients(BNT162b2疫苗接种者 SARS-CoV-2感染和2019冠状病毒疾病的早期降低率)”的文章,文中数据显示,接种辉瑞公司生产的mRNA新冠疫苗BNT162b2的确有助于降低新冠病毒的感染率。

  

  2020年12月,以色列政府批准辉瑞公司开发的新冠疫苗进行全国接种,与大多数国家一样,以色列政府倡导医护人员应当率先接种。

  为了评估新冠疫苗的保护效率,研究人员对9109名医护人员进行了回顾性队列分析,比较了接种疫苗和未接种疫苗的感染情况。

  截至2021年1月24日,这些医护人员中,7214人(79%)接种了第一剂疫苗(辉瑞疫苗需要接种两次),6037人(66%)接种了第二剂疫苗,其中,5505名(91%)完全接种疫苗的医护人员在第一次接种后第22天或21天接受第二次接种。在2020年12月19日至2021年1月24日期间,医护人员中总共有170例新冠病毒感染,其中89人(52%)未接种疫苗,78人(46%)在第一次接种后呈现新冠病毒检测阳性,3人(2%)在第二次接种后呈现阳性。

  在未接种的医护人员中,新冠病毒感染率为7.4/10000,而在第一次接种新冠疫苗后1~14天和15~28天新冠病毒的感染率为5.5/10000和3.0/10000,经过调整后,新冠病毒的感染率分别下降了30%和75%。

  在感染人群中,未接种疫苗组有症状的新冠病毒感染率为5.0/10000,而在接种第一针疫苗后的第1~14天和第15~28天,有症状的新冠病毒疾病的感染率分别下降了47%和85%。

  

  切断传染源,降低病毒传染性

  我们都知道,即使目前辉瑞和Moderna公司开发的mRNA疫苗保护力遥遥领先,均达到了90%以上,但是仍然有一小部分人即使接种了疫苗,也仍然还会感染新冠病毒。但疫苗之所以能够控制疫情,不仅因为它能降低疾病的感染率,也因为它能够降低感染者的传染性,降低疾病的传播。

  新冠病毒具有极为强大的传染性,这也是疫情得以大规模流行的主要原因,新冠病毒的感染者可以将病毒传播给其他人,在疫情期间,还出现了许多耸人听闻的“超级传播者”。究竟传播多少人算是超级传播者并没有明确定义,但是可以肯定的是,这些传播者传播病毒的概率远远高于平均传播数2~3。

  我国疫情初期的接触者追踪调查估计,大约10%的病例导致了80%的二次传播,所以超级传播者在疫情的蔓延中发挥着非常重要的作用。

  日前,《中国疾病预防控制中心周报》通报了一例在吉林通化发生的超级传播事件,该事件中的超级传播者为一名44岁的男子,他往返于长春和通化两地开展商品营销推广活动,参加人数共计145人,其中141人感染。

  因此,如果能够切断病毒感染人群将病毒向外传播,对控制疫情具有非常重要的意义。

  另一项发表在The Lancet Infectious Diseases的文章Transmission of COVID-19 in 282 clusters in Catalonia, Spain: a cohort study显示,新冠病毒患者的传染性与其病毒载量有关。

  

  病毒载量越高,将病毒传播给与之密切接触人群的概率就越高:当病毒载量低于1×106/mL时,接触发生传播事件的概率为12%,而当病毒载量为1×1010/mL甚至更高时,传播风险增加到24%。

  

  根据Nature,在初步研究中,一个研究小组观察到在接受第一剂辉瑞疫苗注射后的两至四周内,接种人群中的某些人还是不幸感染了病毒,但是其病毒载量比接种疫苗后两周内感染病毒人群有明显下降,这意味着新冠疫苗对这些人群而言虽然没有产生非常有效的免疫保护,但是有力地降低了其传播疾病的能力。在牛津大学和阿斯利康联合开发的疫苗接种试验中,也观察到了类似的现象,接种疫苗的病毒感染者相比于未接种疫苗的病毒感染者,病毒载量有更大的减少。

  综上,接种新冠疫苗是非常有必要的,疫苗不仅能够保护接种人群免受病毒感染,也能够降低病毒感染者的传播性,相信等疫苗普及到一定程度,我们一定能够回归正常生活。

  参考文献

  1、 Early rate reductions of SARS-CoV-2 infection and COVID-19 in BNT162b2 vaccine recipients. Amit, Sharon et al. The Lancet, Volume 0, Issue 0.

  2、 Transmission of COVID-19 in 282 clusters in Catalonia, Spain: a cohort study. Marks, Michael et al. The Lancet Infectious Diseases, Volume 0, Issue 0.

  3、 Meyerowitz EA, Richterman A, Gandhi RT, Sax PE. Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors. Ann Intern Med. 2021;174(1):69-79. doi:10.7326/M20-5008

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