​如何预防血精的发生

血精既是一个病名，又是一个症状，一般对人体健康无特殊影响，但对年轻未婚男子，如不及时治疗，会导致焦虑症、男性不育、性功能障碍等疾病，而且血精给患者造成的焦虑、性生活恐惧等心理负面影响远超过对其机体本身的损害，严重危害患者健康，影响家庭和谐。

血精患者除血性精液外，无明显临床症状，如为急性精囊炎诱发，精液多为粉红色、红色或棕红色，常有发热、寒战等全身症状，会阴部、腹股沟及下腹部疼痛，阴茎勃起或射精时有明显疼痛感，可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等泌尿系感染症状。

直肠指诊在前列腺上方可触及膨胀、弯曲而肿大的管状物，触痛明显。如是慢性精囊炎引起，精液一般呈暗红色，一般无全身症状，劳累后或性欲冲动时常感下腹部疼痛，会阴、阴茎、睾丸、阴囊、腰骶部及大腿根部可有持续性或间歇性不适。精液检查有红细胞及脓细胞，精子多数死亡或无精子，因此当患者出现以上症状时不需要焦虑、恐慌，可根据精液颜色及其伴随症状可简单识别，并及时找男科医师就诊，做到有效防止血精再次发生。

高血压等全身性疾病患者也会发生血精，但更为常见的病因是局灶性的病变，如精囊炎、射精管梗阻或精囊囊肿、前列腺小囊囊肿、中肾旁管囊肿、精囊结核、精道损伤和医源性因素如经直肠前列腺活检等。

临床上也有非疾病因素引起的血精，称为功能性血精，易被人群所忽视。由于精囊的囊壁天生非常菲薄，其上又分布着许多管壁既薄又脆的毛细血管，一旦精囊因收缩或压力等因素的影响，毛细血管壁易破裂出血而导致血精的发生。特别是高血压的患者应当警惕血精的发生，文献曾报道约有5%的重症高血压可引起顽固性血精。

血精涉及的泌尿生殖器官较多，毗邻关系复杂，故治疗需要全面、整体，覆盖可能涉及的器官，以防顾此失彼。因此，血精的预防要从会阴部清洗开始，注意性生活卫生，保持生殖泌尿道干净清洁，及早诊治前列腺炎、尿道炎等相关泌尿生殖系统疾病，以便清除局部感染源。平时应注意清淡饮食，避免久坐和憋尿，适度规律性生活，均可有效预防血精的发生。

我们在诊疗过程中发现大部分血精发生于性高潮时，强烈的射精快感会促使平滑肌猛烈收缩，精囊及其相关腺体的小血管破裂而可出现血精。因此，血精与精囊过度充血、摩擦、挤压有关，精囊炎性反应也可使精囊黏膜充血、水肿，射精时出现血精；另外，性伴侣双方长期不性生活，使精囊膨胀充血肿胀，在性高潮射精时也可导致血精，所以对于血精患者完全禁忌性生活是不可取的，应在医师甄别病因、专人专治的基础上，有的患者可采取适度性生活的方式。

急性血精出血期间应禁忌房事，避免出现反复血精，加重患者及其性伴侣的紧张情绪。血精消失后仍应休息1~2周，恢复后性生活也不宜过频过激烈；禁忌饮酒、抽烟和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马；另外通过定期前列腺精囊按摩，可有效排出前列腺液或精液，缓解前列腺精囊郁积造成的压力升高所引起的症状；改善前列腺精囊血液循环，促进炎症吸收和消退。

血精的治疗因人因病而异，在此基础上对症治疗，根据精液培养和药物敏感试验选择使用细菌敏感的抗生素，再结合患者具体症状使用一些对症治疗的药物，疗效较为可靠。当然也可以在专科医师的指导下使用高频微波来改善症状，此功效主要在局部增强血液循环，增加毛细血管和细胞膜的通透性，加快新陈代谢，增强免疫能力，促进抗菌药物在腺体内分布、水肿吸收、消炎止痛，从而达到比较理想的治疗效果。有报道称热水坐浴也可以改善血精症状，每日1次，每次15~20分钟，水温保持在41~42℃，可能改善局部组织血液循环，促使炎症物质吸收和排出，缓解血精症状，在此基础上加以抗生素以及止血药等对症治疗也很必要，大可缩短血精治疗周期。这些治疗方式目前均无多中心资料，需要进一步深入研究支持。

血精除了精道肿瘤以及顽固反复发作的血精需住院治疗外，大部分都可在门诊进行对症处理，有人认为进一步明确病因对治疗选择没有过多的指导意义，而且会加重患者的创伤和经济负担。采用以性行为指导的针对感染性血精症个体化治疗，嘱咐患者在药物治疗期间进行规律的性生活(使用避孕套），并每周性生活(或手淫）2~3次，对于因为勃起困难不能按照医嘱完成者，给予PDE5抑制剂辅助治疗；由于感染性血精发生时，因其前列腺精囊本身的结构特点而导致引流不畅，通过此种性行为指导的个体化治疗，可通过规律的性生活有效排出有感染的前列腺液或精液，缓解前列腺精囊内压，达到治疗的目的。当然由于样本量较少，循证医学证据不足，需要进一步的研究证实。

由于血精病因的复杂性、多元性，经验抗炎用药往往疗效不佳，如何针对性的治疗及其预防血精的发生是个难点，采用全身或局部应用有效抗生素，配以前列腺精囊定期按摩、微波或体外高频热疗、中医药综合疗法或者微创手术治疗，从而提高血精治愈率，降低复发率，并且有利于激发患者性欲和治疗不同程度的性功能障碍，提高患者自身免疫功能和生活质量，改善患者精子活动能力，具有一定的临床指导意义。

（内容源自网络，整理：刘帅团队）