史上效果最好的减肥药三期临床成功，一周一次，减重20%！

撰文 | 王聪

在当今社会，随着经济发展和生活水平的提高，在全世界范围内，肥胖已经成为了一个主要公共健康问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球有近20亿人超重或肥胖，从1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。

实际上，肥胖既是一种特征，也是一种疾病，肥胖的人不仅生活不便、运动能力下降，还更易患代谢性疾病和心脑血管疾病，此外，许多研究表明，肥胖与十多种癌症的发病风险增加和预后及生存率降低有关。

中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家，但由于人口基数庞大，近年来中国已经成了全球肥胖人口最多的国家。我们常说“每逢佳节胖三斤”，现在正值春节假期，相信很多人节后又要开始为减肥发愁了。

2021年2月10日，国际顶尖医学期刊《新英格兰医学期刊》（NEJM）发表了一篇论文带来了为需要减肥的人士带了重大好消息。

伦敦大学学院的研究团队进行了一项全球性大规模临床试验，涉及全球16个国家1961人，试验结果表明减肥新药semaglutide（索马鲁肽）效果突出，该临床试验的参与者平均体重减轻了15.3公斤。

具体来说，四分之三的人体重减轻10%以上，超过三分之一的人体重减轻20%以上，这一减肥效果堪称“改变游戏规则”，这也是人类首次通过药物实现之前只有外科手术才能达到的减肥效果。

更重要的是，服用减肥新药semaglutide（索马鲁肽）后减肥的人，他们的腰围、血脂、血糖和血压等心脏病和糖尿病风险因素降低，整体生活质量也得到了改善。

人胰高血糖素样肽1（GLP-1），是人类回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，在进餐后从肠道释放到血液中，能够减少饥饿感，增加饱腹感。

semaglutide（索马鲁肽），由诺和诺德公司开发，是人胰高血糖素样肽1（GLP-1）结构类似物，能够模拟其作用，已经被批准用于治疗2型糖尿病。

由于semaglutide（索马鲁肽）能够减少饥饿感、减少饮食、减少卡路里摄入，从而被认为可用于治疗肥胖症。

这项名为Semaglutide在肥胖症患者中的治疗效果（STEP）的临床试验，已经通过1期和2期临床试验，但2.4mg剂量的安全性仍需要评估。

这项三期随机对照临床试验，涉及1961名超重或肥胖的成年人（这些人均未患糖尿病，平均体重105公斤，平均体重指数38kg/m2），该临床试验在亚洲、欧洲、北美和南美洲的16个国家的129个地点进行。

参与者通过皮下注射每周2.4mg的semaglutide（索马鲁肽）（或安慰剂），这与糖尿病患者注射胰岛素的方式相似。总体而言，有94.3％的参与者完成了从2018年秋季开始的为期68周的研究。参与者每四周时间从注册营养师那里接受面对面或电话咨询指导。

接受semaglutide（索马鲁肽）治疗的患者平均体重减轻了15.3kg，平均体重指数（BMI）下降了5.54。而安慰剂组的平均体重减轻了2.6kg，平均BMI下降了0.92。

更重要的是，服用semaglutide（索马鲁肽）后减肥的人，他们的腰围、血脂、血糖和血压等心脏病和糖尿病风险因素降低，整体生活质量也得到了改善。

在这项3期临床试验中，一些参与者报告了副作用，包括轻度至中度的恶心和腹泻，但这些副作用是短暂的，通常可以解决，无需永久终止试验。

这项临床试验代表了肥胖治疗的重大进展，因为semaglutide（索马鲁肽）已经被批准以低剂量治疗2型糖尿病，因此医生已经很熟悉其用法。

有了这项临床试验结果作为证据，semaglutide（索马鲁肽）已作为一种肥胖症治疗药物提交给英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、欧洲药品管理局（EMA）和美国食品药品监督管理局（FDA）进行监管批准。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183?query=featured_home