这种无数人艳羡的「好身材」，正在毁掉成千上万的女孩......

导言

肋骨高高凸起，仿佛快要刺破薄薄的皮肤，后背骨节清晰可见，由于没有脂肪保护，还留下了长期做仰卧起坐导致的瘀伤；眼神疲惫，肤色蜡黄，身体微微佝偻着……这是20岁的艾伦（Ellen）的样子。

▲图片来源：《骨瘦如柴》

拥有艺术天分，对事物有着特殊理解的她，此刻本来应该像众多同龄人一样，在大学里尽情释放自己的才能，但艾伦却不得不退学，辗转于各个医院和治疗中心，因为，她患上了厌食症。

这是一部关于厌食症的电影——《骨瘦如柴》（To the Bone）。

▲图片来源：豆瓣

电影一开始，否认自己有问题、抗拒治疗的艾伦再次从治疗中心逃跑，但很快，她又被家人带去见了推崇「意义疗法」的贝克医生。

贝克医生用一句「我不救那些不想活了的人」，试探了艾伦一直以来营造的保护壳，艾伦接受了这场与生命有关的挑战，进入了贝克医生的康复中心，这里有一群和她一样的厌食症患者，他们彼此温暖，互相鼓励着寻找生活的意义。

对大部分人来说意味着快乐的美食，在厌食症患者眼里却是地狱般的噩梦。

他们对自己的体重极度敏感，熟记每一种食物的卡路里含量；

▲图片来源：《骨瘦如柴》

他们拒绝进食，厌恶咀嚼的感觉，艾伦说：「我想到吃东西就恐慌，好像世界要分崩离析似的。」

即使进食，他们也会将食物切得非常小，每一次的吞咽都伴随着极大的罪恶感，于是他们会吃泻药、催吐，来维持自己世界的平衡；

▲图片来源：《骨瘦如柴》

体重持续下降，他们却仍然觉得自己「太胖」，因此还会频繁运动来消耗热量。

这样的行为无疑会给身体造成极大的伤害。由于缺乏脂肪，厌食症患者会更容易感觉寒冷，电影中，已经由于体重太轻需要进行鼻饲（将管子从鼻子插进食道，强迫患者进食）的珀尔，即使在室内也一直裹着厚厚的毯子，艾伦的身体为了保温还长出了长长的体毛。

▲图片来源：《骨瘦如柴》

月经失调甚至闭经是很容易发生的，怀孕和生育也会受到影响，电影中厌食症患者梅根就经历了流产的痛苦过程。

除了折磨身体，抑郁也时常伴随厌食症患者，他们中有的甚至有自残和自杀倾向。

后果如此严重的病症，关键的治愈点却是大多数人求之不得的事——「不就是吃吗？吃一口很难吗？」相信这是许多人对厌食症患者的认知，正因如此，他们的挣扎与痛苦才更加不为人理解。

厌食症其实称为「神经性厌食症（anorexia nervosa）」更为准确，因为它除了是一种饮食失调以外，还是一种心理疾病。通过最初的精神战胜饥饿感，患病者在后期已经形成了下意识的厌食行为，无法自我控制，卡路里的摄取令他们恐慌不安，因此会本能地去避免。

▲图片来源：《骨瘦如柴》

神经性厌食症一般分为「限制型」和「暴食型」，其中「限制型」的患者占多数，他们往往会故意限制饮食、过度运动，减重至健康水平以下；「暴食型」患者也会限制食物摄入，但同时还会定期暴食或者清除（催吐或服用泻药来清除体内的食物）。

通常情况下，青春期或成年早期的女性容易患上神经性厌食症，患病时间极少始于青春期前或者40岁后，男性患病者也很少见。

正如电影展现的，神经性厌食症会给患者带来「致命」的后果：心率减慢、血压低、体温低，出现脱水和晕厥……最后危及生命，研究表明如果不及时治疗，近10%的严重神经性厌食症患者最终会死于此病。

那么，为什么会有人患上厌食症呢？为什么有人对能给人极大满足感的食物嗤之以鼻？

神经性厌食症的致病原因至今不明确，它普遍被认为是基因、环境和心理因素共同导致的结果。

在这个时代，追求体格纤细是一种潮流，甚至在一定程度上成为了女性的「宿命」。大众媒介将「瘦」与女性的美丽、成功、有异性吸引力联系起来，塑造了「瘦」=幸福的社会观念，而如何才算瘦的定义又相当狭窄，很多女性都被排除在外。

▲图片来源：《骨瘦如柴》

在如此粗暴的界定下，不符合规定的女性形态被认为是不美的，不瘦的女人就是失败的、懒惰的。于是，女性被规训去过度地关注和改变自己的身材，为达到目的甚至不惜伤害自己。

根据一份国内的研究，50岁以下的男性的体重指数都高于女性，但是在任何一个年龄段，女性都比男性更想减肥。整体来看，14~17岁的少女们是最想减肥的群体，排在第二位的是18~29岁的女性，但是，这些最想减肥的少女的平均体重指数其实刚达到正常水平，其中甚至还有34.8%的少女过瘦。

可以看出，很多女性并不是出于健康的需求去减肥，减肥变成了一种社会和文化现象。

虽然不是所有减肥的人都会患上厌食症，但这两类群体的重叠是十分明显的，都是青春期和成年早期女性，一边刚刚生发出第二性征，一边准备开始融入社会，这时女性都容易处于一种较为慌乱、对自身感到不确定的状态，极易受到规则的引导，从而迎合某种畸形的审美。

▲图片来源：《骨瘦如柴》

另外，厌食症的产生也与个人成长经历和性格有关。完美主义者、低自尊人格、心理敏感者，以及过分担心和怀疑未来的人，被认为更容易患上这种病。

中华医学会心身医学分会进食障碍学组副组长李雪霓说：「厌食症患者普遍都特别敏感，对于挫折的耐受度较低，会尽其所能避免伤害的发生。也只有控制食物的时候，他们才会找到丢失的安全感。」

厌食症患者要对抗的，绝不仅是摆在面前的一盘食物，而是内心那股自我厌恶的力量。他们将自己的身体异化为他者，因为相较于他人，只有自己的身体是可支配的「弱者」，于是只好从「征服身体」的过程中获得安全感。

厌食症的成因还有另一种可能，电影当中也有所提及。卢克和艾伦聊起自己如何患上厌食症，问她儿时是否被侵犯过，因为不少厌食症患者都有这样的经历，艾伦的回答是：「只是很平常的事。一旦你的胸部开始发育，就像到了捕猎季……」

▲图片来源：《骨瘦如柴》

青春期时，少女开始第二性征的发育，她们的身体正发生着令她们恐慌的变化，这种变化将她们与另一个性别区分开，随之而来的便是针对身体的凝视，对性和发育的玩笑、捉弄，这让她们感到不安，于是很可能开始抗拒「女性气质」，抗拒的方式正是通过饥饿使自己的身材脱离文化定义的女性美感。

「抓胸部、说下流话、夜间跟踪」让艾伦觉得可怕，仿佛自己的人格全部消失，只剩下那些彰显女性身份的器官，她只好通过饥饿隐去那些器官。当胸部和屁股变得平坦时，她反而获得了一种「自由」「安全」的感觉。

当然，厌食症的成因并不是单一的，艾伦缺失来自家庭的爱，她本身敏感纤细的性格也是原因之一。因此，厌食症并不是简单地强制让患者吃东西就能解决的。康复中心除了尽可能让他们进食以延续生命外，做得更多的其实是带他们找到活下去的意义。

贝克医生一步步打破艾伦的保护壳，让她明白建起不让人靠近的壳子虽然能避免伤害，但也会阻碍她去体验一切，包括一切好的事物。

当艾伦哭着说「你应该教我如何解决」的时候，贝克却说：「你知道该怎么做，别再等着生活变得容易，也别指望会有人来救你，你已经足够坚韧，只要坦然面对残酷的现实，你将会有美好的人生。」

▲图片来源：《骨瘦如柴》

最终，被周围人的温暖打动，在和家人的和解以及对自我的客观审视中，艾伦也终于对活着有了一些信心，她紧紧揽住至亲之人，并向她们承诺：「我会好起来的。」

完

并不是每一个试图减肥的人都会患上厌食症，它只是一种极端的形式，但这种极端形式足以让我们警醒，对于女性的病态审美已经造成了很多人进行「盲目减肥」，甚至影响到了身体健康。

对此我们需要认识到，健康永远是最重要的，脂肪是我们人体必不可少的营养素，它能储能和供能，维持机体生长发育和皮肤正常代谢，千万不要盲目地排斥它，即使减重也要用科学的办法；

另外，也许我们还可以避免粗暴地将「瘦」等同于美，而是用更加多元的视角去看待「美」和个体的存在，这样也许我们都能生活得更加轻松和快乐；

同时，也不应该因为恶的存在，而让女孩子们害怕发育；

最后，我们对人生的控制感，不应该是只来自于对食物、身材的控制，为了掌控感而走向厌食症，或许也是走向了一种失控。

拿回你自己人生的掌控权吧，不恐惧、不迎合。你本来的样子就很好，也很美（让我说多少遍我都不厌其烦）。

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早安，我爱这个世界。

参考文献

[1] 默沙东诊疗手册大众版. 神经性厌食症[EB/OL]. [2021-01-29]. https://www.msdmanuals.com/zh/home/mental-health-disorders/eating-disorders/anorexia-nervosa.

[2] MEDICAL NEWS TODAY. Anorexia nervosa: What you need to know[EB/OL]. (2021-01-17)[2021-01-29]. https://www.medicalnewstoday.com/articles/267432.

[3] 中国青年报. 从吃不饱饭，到吃不下饭——被卡路里支配的人[EB/OL]. (2019-12-25)[2021-01-29]. http://www.xinhuanet.com/local/2019-12/25/c_1125384302.htm.

[4] 黄盈盈, 潘绶铭. 21世纪中国女性“盲从减肥”的社会文化原因——全国成年总人口的实证分析[EB/OL]. (2015-04-05)[2021-01-29]. www.sex-study.org.

图片设计: 黄仔 | 责任编辑: 瑞雪

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