孩子爱流清鼻涕，咳嗽严重有痰，总是反复，如何调理？

今天看的是一个相对简单的感冒案例。小朋友体质比较好的，身体比较干净的时候，通常感冒都会容易处理一些。

妈妈说，孩子一岁了，流清鼻涕，咳嗽有痰，睡觉咳得更厉害，晚上影响睡眠。

初步看是主要都是上焦的问题，鼻涕痰。晚上咳的厉害，可能和鼻涕倒流有关，也可能和脾胃不和有关。

「大便不成形，颜色黑色。」

这个是一个中焦的症状，普通单纯的感冒只会在上焦有症状，中焦不会有问题，但是这个不成形的大便，代表中焦有一定的湿，黑色，可能是寒，也可能是热。大便在体内滞留的时间长就会变黑，是寒是热都可能导致。

「睡觉怕冷。」

这是一个重要的证据。是一个寒证。

「小便正常。」

寒证为主的小便可能是又清又长，也可能是淡黄色，区别上不是非常明显，需要注意去观察。家长说正常，是不是正常也不能完全确定，但是可以排除小便黄少，不是热证。

「食欲前后没什么变化，吃奶加菜稀饭。」

胃气暂时还没有受到太大影响。邪气还是聚集在上焦为主的。说明正气还是比较足的。

「睡觉咳嗽，易醒」

有时候躺下的时候，鼻涕会回流，孩子就会咳嗽。但是这个睡觉容易醒，是不是中焦问题导致的？暂时没有明显的证据。

「不怎么出汗」

汗是排寒的一个渠道。这可以看做是寒的佐证。

「平常不爱喝水，喝温热水」

正常健康的孩子每天都会渴，不渴代表对水液的吸收转化能力有限，也就是平常消化能力有限，可能有湿，这是基本体质。

「咽喉红」

不是第一时间提到咽喉的问题，而且不说肿，也不说疼，也不是主诉，说明不严重。可能是一般的水肿。从其他证据看下来，没有阳明热证，也没有少阳的寒热往来，所以这里的咽喉红暂时作为一个太阳证据，也就是受寒的证据。

再来看看舌头。舌质不是很红，舌苔是一种白色，舌质稍微有些肥大，是一种阴症，是一种寒症。

总的来说就是一个寒证，上焦的寒，中焦略微有点寒。辨证为太阳太阴，也就是受寒感冒。处理的思路就是解表，化湿，和中。说人话就是把在上焦和中焦的寒湿清理出去。

辨证为太阳太阴为主的咳嗽，选药的时候可以用的是通宣理肺颗粒。

再来看这个病程绕的弯路

「一周前突发高烧39.1度，流清鼻涕，咳嗽无痰，用了感冒清热颗粒，加了蒲地兰、氨咖黄敏口服液，三天后好转。停药两天后又流清鼻涕。」

为什么停药之后会再流鼻涕？这是一个值得思考的地方。如果是用对了处理方法，症状差不多没了，饮食上没有特别夸张，就不太会反复。

再看用药，蒲地蓝，氨酚黄那敏，都是寒凉药，用于热感冒。但是又提到流清鼻涕，说明有寒，所以其实是用错了药。受寒的感冒用了清热的感冒药会怎么样呢？

寒凉药会降低气血的活动能力，这会使得正在发生的症状消失，但是，没有解决受寒的问题。

那么寒气去了哪里呢？从上焦去到了中焦。看下面的描述，就明白了

「第二天开始咳嗽，第三天大便开始不成形」

寒湿体质的孩子受寒后会湿重

通常对于太阴体质的小孩，积食后，或者受寒后的痰饮会多。所以平时寒湿就比较重，中焦脾胃不太好，消化不好的，太阳受寒以后的咳嗽，通常是通宣理肺加藿香的组合。既照顾了中焦也照顾了上焦。如果说寒比较严重，咳嗽比较厉害，痰饮比较多的，用小青龙颗粒也是可以的。