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每天晚上,疼到难以入睡,69岁阿姨为此花费10多万元!这种病,50+女性最易中招

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  钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 陈晓华

  最近一年多,65岁的方梅(化名)很多个晚上都被痛醒,一到凌晨2-3点时分,她的右肩膀就像被“叫醒”一样,火烧火燎地疼,持续到天亮,“躺着也不行,坐着也不行,站起来肩膀拍打一下感觉稍微好一点”

  这一年多,方梅针灸、拔火罐、按摩,但都没什么效果。

  前段时间,她找到浙江省人民医院骨科主任毕擎主任医师就诊,被诊断为肩袖撕裂,手术后第二天,以前的夜间疼痛消失,方梅这么久来,第一次睡了个踏实觉。

  “我们每年做400多例肩袖损伤的手术,其中90%以上病人之前至少在2个以上的医疗机构看过病,做过不下3次以上的各种治疗,甚至还进行过放血疗法。”毕擎主任曾接诊过一位69岁的女患者,在来手术前,疼痛了大半年,期间有医生建议她微创治疗,但她害怕,周围很多热心人给她介绍了很多治疗办法,花费了10多万元。

  

  毕擎主任在给患者做检查

  一到晚上,肩膀像被火烧一样痛

  方梅在杭州一直帮女儿带孩子,所以右肩膀开始痛的时候,她以为是抱孙女累到了,她去买了药膏,贴了一段时间,又休息了一下,似乎有好转。但过几天,又老方一贴。

  “白天还好,一到半夜就痛得厉害,经常是被痛醒,有时候像针扎一样,有时候隐隐作痛,而且根本不能往痛的方向侧着睡。” 很多个晚上,方梅睁眼到天亮,这个时候,疼痛似乎缓解了一点,她才能眯一会儿。

  更要命的是,方梅抬举胳膊有难度:穿内衣、上厕所,右胳膊都不敢用力,而且也经常感到无力。

  “会不会是颈椎病啊?”方梅想,做了一个颈椎磁共振,发现颈椎退化、轻度椎管狭窄,口服药、药膏用了一盒又一盒,作用似乎不怎么明显。疼痛实在难忍,终于有一次一个医生告诉他这个毛病是肩周炎,“把肩膀这里捂严实一些,或者热敷一些,感觉会轻松一点。”会好一点的

  接下来这一年多的时间,方梅尝试了很多种治疗办法:去针灸、按摩、拔火罐。“感觉治标不治本,刚治疗后那两天会舒服一些,但很快就复发。”

  去年年底,方梅右肩膀的疼痛加剧,“痛,又睡不好觉,人都要崩溃了。”

  后来,家人带着她去浙江省人民医院找到了骨科主任兼运动医学中心主任毕擎。

  

  毕擎详细询问了方梅:是否经常做家务、最近半年有没有外伤史等,之后,又让方梅做了肩关节磁共振。

  “她是典型的小破口肩袖撕裂,撕裂处大约1公分,同时还有肩峰撞击、肱二头肌长头肌腱炎等造成粘连性肩关节囊炎,几乎把肩关节损伤的‘满汉全席’都上齐了。” 毕擎说,方梅的治疗方案只有一种,那就是手术:肩关节镜下肩峰成形、黏连松解、肩袖修补手术治疗,并配合术后镇痛和早期康复,就可以了。”

  果然,手术后第二天,方梅右肩膀的疼痛就消失了,她对查房的毕擎说:一年多,睡觉没有像前一天晚上这么踏实了。

  她花费10多万,肩膀打了70多针

  方梅这种情况,毕擎在门诊中经常遇到,“我们一年做600多台肩关节手术,其中,肩袖损伤的就有400多台。”

  前段时间,毕擎刚为69岁的刘阿姨做完同样的手术。

  刘阿姨也是右侧肩关节疼痛,前后持续了大半年,除了夜晚痛到睡不着外,最让刘阿姨觉得难以忍受的是,她上厕所用手纸都成问题:右手没办法后伸、弯曲。

  刘阿姨退休后喜欢上了跳舞,这是她最大的爱好,自从右肩疼痛后,她连舞也没办法跳了,因为经常有一些手臂的动作,她无法完成,而且力量明显减弱。

  这半年,刘阿姨找了很多地方去治疗,把能尝试的办法都试了一遍,找到毕擎主任前,她说自己乱七八糟的已经打了72针。这些针有封闭针,也有声称一针就可以止痛的神针 ,“前前后后花了10多万元,但都是好几天,再复发。”

  苦不堪言的刘阿姨最后在一位医生的推荐下找到了毕擎。

  毕擎为刘阿姨做了肩关节镜下肩袖修补、肩峰成形手术,手术后,刘阿姨的痛感消失,大概恢复三个月后,右肩膀就可以自主活动了,现在有在跳舞了。

  

  肩膀疼痛可不一定是肩周炎

  “肩袖损伤多见于中老年患者,也就是50岁以上的人群,它的一个典型症状就是手臂的上举、外旋、内旋动作受限。”毕擎解释, 吃饭、梳头、挠背、女性穿脱内衣等,这些动作都属生活的基本动作,可惜这些人就是不能做了。

  肩袖损伤的患者,女性多于男性,大概是3:1的比例。长期从事体力劳动的、做家务的、切菜剁肉的人、打羽毛球的、健身举杠铃的、打乒乓球的、抱小孩的,等到了中老年,凡是经常用到肩关节活动的之后都可能会出现肩痛。

  “长期肩部活动、肩部受压等体育锻炼、体力劳动,容易造成肌腱劳损 ,劳损后没有好好休息修复,长时间肌腱或缺血或充血,加上肩峰长时间受刺激骨质增生产生肩峰狭窄撞击等,容易使冈上、冈下肌腱、肱二头肌长头腱、肩胛下肌肌腱等在这个过程中反复受挤压摩擦,甚至破烂,同时又释放出炎症因子刺激引起关节疼痛无力。白天肩膀在活动,血液循环还有,炎症因子可能被吸收,疼痛还可以控制,夜晚休息时,血液循环减弱,炎症因子带来的疼痛就特别明显。这也是为什么很多患者会觉得晚上很痛,白天又缓解的原因。”

  毕擎说,过了50岁以后,很多人会出现肩袖组织的退变,再加上外伤病史,症状就很会更明显。

  除了中老年患者,肩袖损伤的另外一大群体就是运动员,他们也极容易出现肩袖撕裂。

  因为都是肩膀疼痛,日常生活中,很多人都容易把肩袖损伤误认为是肩周炎等疾病,从而延误治疗。而如果肩袖破损进一步加剧会加重损害肩关节功能,最终导致肩关节骨关节炎和肩关节功能丧失。

  毕擎主任表示,肩周炎在医学上的名称是粘连性肩关节囊炎,又被俗称为“漏肩风”,同一疾病不同说法。

  普通的粘连性肩关节囊炎主要导致患者手臂上举等动作受限,80%以上病人有自愈性,有些人6个月可能会恢复、缓解。

  除此之外,继发性糖尿病、做完乳腺、甲状腺等手术的患者,也会出现莫名的肩关节疼痛。

  “对于肩关节疼痛的患者,来就诊时,我们一般都会详细询问病史,年轻患者是否时常运动或者是否是体力劳动者,年纪大的,年轻时,是不是经常在家做家务、年轻时有没有受过外伤等。然后再根据情况进项检查、诊断。” 毕擎特别想提醒大家,如果出现肩关节疼痛,尤其是疼痛超过3个月以上的,一定要及时到正规医疗机构的骨科的运动医学专科就行就诊,“就诊及时,情况比较轻的可以考虑保守治疗,一旦情况比较严重,最终的解决办法还是手术。”

  不过,大家也不用担心,目前很多肩关节手术都属于微创,创伤小,恢复快。

  做完手术的方梅在换药时,看到肩膀处只有几个1cm大小的切口,忍不住感叹,“现在的医疗技术真的是发达,这么几个小口子就能做这么难的手术。”

  新闻+:浙江省人民医院骨科作为浙江省运动医学中心,于国内率先开展肩、膝、髋、踝关节镜微创治疗,骨关节运动损伤的微创、生物治疗达到省内领先水平,该中心拥有丰富的国家级专业运动员运动损伤诊治经验,为浙江省体育赛事提供了坚实的医疗保障。

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