远离心灵“感冒” 走出抑郁症阴霾

　　情绪低落、悲观、缺乏热情和活力、睡眠质量差、自杀风险高……罹患抑郁症后，一些人难以继续学业和工作。一场“情绪感冒”，为他们的生活划上一个又一个暂停休止符。

　　1月18日上午9时，郑州市第九人民医院心理医院四病区主任，国家二级心理咨询师苏国锋主任做客河南交通广播，为大家普及抑郁症相关知识。　　

　　当同龄人还在享受青春花季的美好时光时，90后姑娘王琛（化名）却要天天和抑郁症抗争

　　琛琛（化名）：抑郁症最早的表现是胃疼，胃疼发作的时候难以忍受，学习无法集中精力，渐渐地。成绩受到了影响，由于要强的性格，琛琛心里产生了巨大的压力。随着学习压力的增大，加上之前抑郁情绪的积累，晨晨（化名）的抑郁症越来越严重，最终，她打算采取了极端的方式来解脱自己。

　　和王琛一样，工程师有根（化名），多年来也遭受着抑郁症的折磨，几次都差点儿走上绝路。每冒出自杀念头的时候，相关资料说，自己的灵魂就像陷入黑暗中一样，无法自拔，为了阻止自己，他清醒的时候，在本子上记录下许多条自己不能自杀的理由，努力让自己看到，每次看到这些记录，他都会瞬间清醒很多，正是这样才让自己一次次的渡过难关。

　　卓琼（化名）今年37岁，在他她的记忆里，抑郁症从小就在困扰着她，父亲常年酗酒，母亲软弱无助，幼年的卓琼，极度缺乏安全感。8岁的时候，爷爷的去世给卓琼带来莫大的打击，也就是从那个时候开始，她开始持续的头痛，并一直持续到今天。和卓琼一样，很多抑郁症患者发病初期，总会出现一些身体上的症状，如心悸、胸闷、肠胃不适、食欲下降和体重减轻等，黄有根说，他发病的时候，还有一种撞击头部的欲望。而正是这些躯体上的异样，让很多抑郁症患者采取头痛医头、脚痛医脚的方式，耽误了初期的最佳治疗时机。

　　抑郁症就是一场“心灵的感冒”，每个人都有可能患上普通感冒，普通感冒可以自愈，但抑郁症如不加以治疗，就很有可能演变成吞噬生命的重疾。

　　抑郁症：

　　发病率高达6.8%。生活水平提高，生活节奏加快，我国抑郁症发病率近几十年增加了一百多倍，另外根据马斯洛需要层次理论，低层次的生理需要满足以后心理方面的需要比如爱的需要，尊重的需要以及自我价值实现的需要就提上日程了。

　　抑郁障碍是与自杀关系最为密切的精神疾患，全球每年有近100万人自杀，自杀者中约50%可诊断为抑郁障碍。抑郁障碍患者常常伴有消极自杀的观念及行为，且自杀观念比较顽固，反复出现。在自杀观念的驱使下，部分患者会产生自杀未遂，然后发展成自杀行为，并反复寻求自杀。抑郁障碍患者中会有10%-15%死于自杀。

　　抑郁症，曾被人比喻为心灵的感冒。可一旦患上这样的“感冒”，就不是仅仅靠吃几次药就能痊愈的。抑郁症具有很强的杀伤力，如果没有足够的重视和系统的治疗，很多患者会走上自杀这条不归路。

　　抑郁症有哪些病因？

　　发病的症状是什么？

　　抑郁症病因：生物、心理社会共同作用 各因素并不是单独发挥作用，遗传与环境的交互作用对抑郁障碍的发生具有十分重要的影响，例如阳性家族史、人格缺陷、应激等因素的联合作用可显著增加个体发生抑郁障碍的风险。

　　生物因素：重性抑郁障碍患者一级亲属患病概率约高出一般人群2～4倍，且抑郁障碍家系遗传具有发病年龄逐代减小和疾病严重程度逐代增加的特征。社会心理因素只是抑郁症的病因之一研究发现，在可能危及生命的生活事件发生后6个月内，抑郁障碍发病风险增加6倍。婚姻不和谐、离婚、丧偶、失业、经济状况差、慢性躯体疾病、家庭成员患重病或病故均与抑郁障碍的发生有关，其中丧偶可能是与抑郁障碍最为相关的应激因素。不良的社会心理因素若同时存在，其致病作用可叠加；抑郁常由应激事件引发，对于有抑郁易感性人格或思维模式的人尤为如此。

　　抑郁症的表现可分为三低，核心症状群（包括心境低落、兴趣减退甚至丧失，愉快感缺乏）、附加症状群（①注意力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途黯淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲减退或增加）。

　　抑郁症性格特点有：比如过度敏感，过度寻求认可，完美主义者，这个确实和家庭教养环境有一定关系。家庭教养方式比较严格的会无形中造成孩子完美主义的个性特点，不能理解有时候缺憾美也是一种美。原生家庭不够幸福，父母天天吵架，互相谩骂，动手，容易让孩子产生不安全感，性格变得内向，过分敏感。

　　是不是完美型性格的人群，更容易患上抑郁症呢？

　　完美型性格的特征是对别人要求严格，对自己也要求严格。完美感是导致抑郁的一个重要原因。可很多患者并不认同，他们觉得自己并不是完美主义者。这是因为每个人心目中的完美感是不同的。所以我们换一个词，叫做称心如意。就是希望外界的环境以及他人，必须按照自己心目中的那个期望或者标准来呈现。但是现实生活中很难做到称心如意，当现实无法满足自己的要求时，缺失容易产生失落感，情绪低落。

　　抑郁症可能的危险因素包括：

　　1.抑郁症家族史：多个亲属，尤其多个一级亲属患有抑郁症；

　　2.躯体健康问题：如糖尿病、冠心病、偏头痛、慢性疼痛、甲状腺功能减退、中风等慢性躯体疾病，或突发的严重疾病；

　　3.童年期躯体和/或心理创伤；

　　4.酗酒、吸毒；

　　5.婚姻状况：未婚、离异；

　　6.社会关系问题：如孤独，缺乏有效的家庭和社会支持；

　　7.经济状况不佳；

　　8.近期生活事件和应激；

　　9.女性：女性患抑郁症的风险约为男性的2倍，这可能与女性的内分泌、生殖系统等生理功能的特殊性有关，当然也可能与女性所承担的社会、家庭角色，以及可能面临的不利环境因素（如“性别歧视”）有关。

　　不过，有了上述危险因素也不是说就一定会患上抑郁症，例如，遗传因素对于抑郁症的发病来说不是绝对的，即使家人患有抑郁症也不意味着下一代就一定会患病，健康的家庭关系和生活方式是预防遗传最好的方法！

　　抑郁症到底是心理性疾病？还是生理性疾病呢？

　　抑郁症属于心理疾病范畴，但是抑郁症既存在精神心理症状，同时也伴有一系列的生理不适症状。比较常见的精神症状，例如情绪低落，兴趣减退，记忆力下降，注意力缓慢，思维联想迟缓，精力减退等。生理症状例如失眠，食欲减退，体重减轻，有的会出现不同程度的性功能障碍，有时伴有心慌胸闷等植物神经功能紊乱症状。所以抑郁症属于心理疾病，但也有生理方面的症状，尤其相当一部分抑郁症患者是以躯体症状就诊的。

　　抑郁症怎么诊断？

　　准确、可靠的诊断有赖于全面客观的病史采集和系统周密的精神检查。抑郁障碍的诊断需要症状标准、病程标准、严重程度标准和排除标准。

　　ICD-10 诊断抑郁发作的核心症状及附加症状条目。核心症状：A心境低落B 兴趣与愉快感丧失C 易疲劳

　　附加症状：①集中注意和注意的能力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途黯淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲减退或增加。

　　根据症状的数量、类型以及严重程度，可将抑郁发作分为轻、中、重度。

　　轻度抑郁发作：核心症状 2 条，附加症状 2 条，至少 2 周，对社会功能造成一定困难；除外脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等引起的继发性抑郁。

　　中度抑郁发作：核心症状 2 条，附加症状 3 条，对社会功能造成相当困难。

　　重度抑郁发作，不伴精神病性症状：核心症状 3 条，附加症状 4 条，社会功能几乎不可能继续进行。

　　重度抑郁发作，伴精神病性症状：在上面基础上伴发妄想、幻觉或抑郁性木僵

　　抑郁症对人的危害究竟有多大？

　　抑郁症对社会和家庭的危害巨大，如患者不能上班，工作能力下降，婚姻不和谐以及亲子关系问题等，最重要的是，抑郁症患者的自杀，自伤，甚至杀害亲人的危险性增高。在全世界范围内，有三亿四千万抑郁症患者，并且每年有一千万至两千万人有自杀企图。在世界前十种致残或使人丧失劳动能力的主要疾病中有五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一，给社会带来巨大的危害。抑郁症给家庭也带来沉重的经济和心理负担。重症抑郁可高度致残，丧失劳动力，轻、中度的抑郁症病人社会适应能力也会减退，而且该病容易复发，需要长期治疗。

　　特别谈下扩大性自杀，又叫怜悯性杀亲。患者在严重的情绪低落的状态 下，感到困难重重，前途无望，有强烈的自 杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦，但是想到自己的亲人活着“痛苦”，为了免除亲人的痛苦和不幸的遭遇，常将自己的配偶或儿女杀死后自杀。它是抑郁症患者杀人的原因之 一。

　　2015年11月，52岁的南京女子田某某因涉嫌故意杀人罪在南京中院受审。抑郁症妻子捂死瘫痪丈夫 律师：这是“慈悲杀人”建议判缓刑。

　　抑郁症状，切勿讳疾忌医：

　　据世界卫生组织统计，全球估计共有3.5亿名抑郁症患者。最严重时，抑郁症可引致自杀。严重的患者中有15%会选择自杀来结束生命，2/3的患者曾有过自杀的念头，每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。

　　不少人认为精神疾病是意志力薄弱的体现，抑郁症也因此蒙上“耻辱”之名。事实上，抑郁症不是罪过，它可能发生在任何人身上。抑郁症已成为一个重要的公共健康问题。

　　抑郁症患者如何正确面对自己呢？

　　抑郁症患者要学会正性思维，不要认为得了这个病有不好的一面，更不要自己觉得得这个病不光彩，是件丢人的事。首先我们不要有病耻感，大家认为有时候病耻感是别人给的，实际上有一部分抑郁症患者自己也有病耻感。自己也认为得了抑郁症不好，所以一定要打消这种认识。第二是患有抑郁症，一定更需要积极地进行自我调适，比如说要和人说自己的感受，要寻求别人的支持，要多参加一些活动，哪怕是自己没有精力，也要去做一些能够带给自己放松或者快乐的事情。第三特别建议，一定要在第一时间到专业的机构救治。然后及早明确诊断，积极进行治疗。

　　抑郁情绪和抑郁症有什么区别？

　　抑郁情绪，往往都是事出有因，生活中可以找到引起中负性情绪的原因。而且，能够经过自我调整，慢慢的情绪趋于稳定，这种情绪都不会超过2周。

　　抑郁症，是以显著而持久的心情低落为主要临床特征，这种负性情绪至少持续2周以上，且在几乎每天大部分时间都有心情低落。

　　综合来讲，抑郁情绪是每个人都有的一个正常的情绪反应。但是，抑郁症是一种疾病，是长时间的持续2周以上的心情不好，持续不开心。抑郁情绪我们每个人都会有，但不会每个人都得抑郁症哦。

　　根本看不出不开心，见面总是笑呵呵打招呼被医院诊断抑郁症，这是怎么回事呢？

　　这在临床上也不罕见，叫做不典型抑郁。抑郁症一般分为核心症状和附加症状，核心症状主要有三条，第一是情绪低落，第二兴趣减退，第三精力缺乏。有些抑郁症患者所表现的症状不像我上面介绍的那么典型，我们叫隐匿性抑郁，往往有几种比较特殊的形式，一种叫微笑型抑郁，就是实际上他内心是抑郁的，压抑的痛苦的，但是他表现的依然是笑容满面，依然非常热情，但是他内心实际上是抑郁痛苦的。

　　第二我们叫疼痛性抑郁，就是他表现的是各种各样的身体不舒服，如果一个人出现多个部位的疼痛，或者其他躯体不适，往往是情绪问题，或者心理问题。

　　另外也有少部分抑郁症患者表现的是激越型抑郁，就是他不总是看上去情绪低落，他有可能表现的是情绪激越，烦躁、发脾气。

　　抑郁症筛查的意义？

　　2020年9月11日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，方案明确了六项重点任务。其中，加大重点人群干预力度，针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群，分别提出心理健康服务措施，引发舆论高度关注，热度值达99.87。#抑郁症防治4类重点人群#话题阅读量达2.6亿，讨论数近7万条。网民纷纷留言称“心理问题不等于软弱，希望能给抑郁症患者更多理解和关爱”。

　　此外，“体检项目中纳入情绪状态评估”“孕产期抑郁症筛查将纳入常规孕检”也获得舆论高度肯定，有网民称赞“这个方案很务实，长期落实下去很有必要，更加了解自己的情绪，就能控制好自己的情绪”。

　　抑郁症筛查，纳入学生体检，纳入常规孕检，这有什么样的意义呢？

　　国家层面高度重视人民群众的心理健康，儿童青少年学生群体及孕产妇属于抑郁症的高危人群。抑郁症筛查，纳入学生体检，纳入常规孕检，做到早发现早诊断早治疗，把危害性减少到最低，这样对患者、对家庭乃至对社会都是有益的。

　　抑郁症筛查的项目是什么呢？

　　2020年9月11日，国家卫生健康委办公厅发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》重点任务第二条就是开展筛查评估。要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校等通过线上线下多种形式，开展抑郁症筛查。

　　推荐使用PHQ-9量表（抑郁症筛查量表），开展抑郁症筛查。

　　在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？

　　没有 有几天 一半以上时间 几乎每天 0-3分

　　1.做事时提不起劲或没有兴趣

　　2.感到心情低落、沮丧或绝望

　　3.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多

　　4.感觉疲倦或没有活力

　　5.食欲不振或吃太多

　　6.觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望

　　7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力

　　8.动作或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常.

　　9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

　　计算总分

　　0-4分：没有忧郁症 （注意自我保重）

　　5-9分：可能有轻微忧郁症 （建议咨询心理医生或心理医学工作者）

　　10-14分：可能有中度忧郁症 （最好咨询心理医生或心理医学工作者）

　　15-19分：可能有中重度忧郁症 （建议咨询心理医生或精神科医生）

　　20-27分：可能有重度忧郁症 (一定要看心理医生或精神科医生）

　　单纯地认为抑郁症是一个人的矫情、是抵抗能力差、是自作自受，这种观点对吗？

　　这种说法是不对的，矫情或许是暂时想不开，抑郁症的三无（无用、无助、无望）是我想的可开了，也不必安慰疏解我，我真的没什么想不开，就是想的开了才觉得啥都没意思，所以就去死一死，也最好别有下辈子，别再有往生，就这样吧。

　　父母的哪些行为，容易让孩子产生了心理疾病？

　　家长不知道小孩子有抑郁症，和家长平常教育小孩子的思想是有很大关系的，他们从骨子里就喜欢贬低小孩，批评小孩，以至于小孩有什么反常的举动，他都认为小孩是不听话，正是因为如此家长才很难意识到小孩子有了抑郁症。很多家长教育孩子的方式就是批评他，贬低他，希望他能够在此中努力奋发，变得更好。家长这么做其实是希望自己的孩子好，但是这样的做法其实是不对的，对于孩子来说你一味地地批评他，贬低他，只会让他自尊心受损，加大他的心理压力，这种教育对他来说可能是非常抵触的。《全球青少年健康》报告的起草者之一、儿童和青少年专家简·弗格森就建议，父母们要做到恩威并施，无条件地爱孩子，不打击孩子的自信心，为孩子提供所需的各种支持，此外也要对孩子做出规定，对孩子的行为等做出限制。

　　大部分家长把注意力都放在了孩子的身体上，是不是长高了，是不是长壮了，有没有吃好喝好睡好，学习成绩是不是提高了，但对于孩子的内心，很多家长了解甚少。世界卫生组织发布的《全球青少年健康》报告显示，在10至19岁的青少年中，抑郁症是致病和致残的主要原因。而且，有研究表明，几乎半数的精神障碍人群，在14岁前首次出现症状。

　　多数女性在生了孩子以后会感到开心和幸福，但是有些妈妈却是相反的，这是为什么呢？

　　1.怀孕期间情绪过于波动：怀孕期间遭遇特殊事件，情绪大起大落都容易引发产后抑郁。如果怀孕期已经显示出抑郁征兆，往往在产后抑郁情绪会加剧。

　　2.性格要强，完美主义：过于追求完美主义，或对自身期望过高的女性，遇到困难往往不愿意寻求帮助，又无法很快适应母亲的身份。当丈夫不理解自己，或不承担共同养育的责任，她们会觉感到压力过大而抑郁。

　　3.内分泌和激素影响：由于怀孕和分娩导致女性内分泌发生变化，尤其是产后，体内激素水平急剧变化，常常会导致产后抑郁症的发生。

　　4.心理变化：除了身体，孕妇在怀孕、生产期间心理也会有很大变化，一旦出现适应不良，对角色定位缺乏认同，很多女性就会产生矛盾的心理，无法应对压力。有意思的是文化程度越高的女性面临的压力越大，考虑问题越多，越容易发生抑郁。

　　5.身体变化：有躯体残疾或疾病的产妇易产后抑郁，尤其是身体不适的症状会对产妇情绪带来影响。

　　6.家庭和社会：如果产妇缺乏父母、丈夫的支持和照顾，容易患产后抑郁症。重男轻女的观念、家庭的经济来源都会让女性感到压力过重。

　　7.对生产的认识：很多女性对分娩有恐惧感，女性从书报电视上认识到分娩的疼痛而感到恐惧不安，导致神经高度紧张，内分泌失调，加重焦虑情绪，诱发产后抑郁。

　　8.以往情绪问题：在孕前就有抑郁症的女性产后患抑郁症的可能性很大。

　　9.遗传：有抑郁症家族史的女性，在产后发生产后抑郁的发病率很高

　　怎么预防产后抑郁呢？

　　1.在怀孕前，接受关于怀孕、分娩、哺乳的培训，正确认识妊娠和婴儿养育，消除紧张恐惧心理。

　　2.保证足够的休息和睡眠，不要事必躬亲。

　　3.学会寻求帮助，让丈夫、家人成为帮手。

　　4.适当锻炼身体，不要总待在家中，带孩子到户外进行活动。

　　5.保证饮食的营养丰富，多吃蔬菜、水果、谷物、坚果。

　　6.与他人分享感受和心情，善于沟通和倾诉。

　　7.不必事事要求完美，保持乐观和自信。

　　8.做好从妻子到母亲的角色转换，做足心理准备，认识到养育后代的重要。

　　作为家属，如何去关心产妇的心理健康？

　　1.全力支持产妇，给予充分的理解和关心，共同承担抚养后代的职责。

　　2.承担家务，分担生活的压力。

　　3.创造安静、健康的家庭环境，不给产妇任何压力。

　　4.帮助产妇适应产后的生活，恢复产妇的自信、乐观。

　　5.恢复生活作息的正常进行，不做出任何重大改变。

　　6.体察产妇的情绪和行为，一旦发现产妇有任何异常要去进行检查，尽早干预，尽早治疗。

　　老年抑郁症的罪魁祸首

　　世界卫生组织2018年公布的数据显示，65岁以上老年人群体抑郁症的患病率，保守估计在10%～15%，甚至某些估计范围高达45%，且老年人抑郁症严重时甚至会出现自杀的情况。

　　随着社会老龄化程度的增加，空巢老人越来越多，也出现了许多被抑郁症障碍困扰的老年人。

　　老年抑郁症的罪魁祸首又是哪些呢？

　　老年群里也是抑郁症的高危人群，产生抑郁的原因有

　　缺少陪伴。大多数老年抑郁症患者都是空巢老人。因为长期缺乏儿女的陪伴与关爱，从而产生了孤独感及被抛弃感。久而久之就容易出现抑郁的情绪。

　　家庭变故。随着年龄的增长，生活中肯定会发生许许多多的变故，例如亲密关系的丧失（亲朋好友去世）、家庭矛盾等等。由于心理承受能力越来越差，造成的打击也会越来越大。尤其是无法找到发泄口，没有人可以倾诉的老人，更容易产生抑郁症。

　　不适应退休生活。生活的大转变有时也会引发抑郁。很多老人在退休之后，一时无法适应悠闲的生活，同时又因为退休之后社交圈变小，没有了以往朝夕相处的同事，心里不自觉会产生一种落寞感。这也是抑郁症发生的诱因。

　　过度关注健康问题。老年人有慢性疾病并不是什么稀奇之事，只要生活管理与药物控制得当，大部分慢性疾病是不会对生活产生很大影响的。但有些老人在得知自己有慢性疾病之后，特别担心自己的病情，时时刻刻都活在害怕病情恶化的恐惧心理中，甚至认为自己距离死亡不远了。即使医生再三告知并无大碍也无法释怀。这种过度关注健康问题的焦虑心理，很容易导致抑郁症的发生。

　　听力下降。由于听力下降，无法与人正常沟通，导致只能活在自己的无声世界里。时间一长就很容易得老年抑郁症，甚至是抑郁性假性痴呆。

　　药物作用。有些常见的处方药副作用就包括抑郁，例如治疗心血管的药物、激素、左旋多巴等。如果同时服用多种含有抑郁副作用的药物，那么得抑郁症的风险就会更高。

　　抑郁症不是年轻人的专属疾病，对于家中的老人我们也应该给予重视。及时发现并及时进行疏导和治疗，才能帮助老人拥有一个幸福健康的晚年生活。

　　失眠与抑郁症并没有直接的关系，但是长期失眠的人可能会出现抑郁情绪。睡眠障碍是抑郁症最常见的伴随症状之一，也是不少抑郁症患者的主诉症状，但是并不是说失眠和抑郁之间就有着必然的直接关系，更不能够说失眠的人就是抑郁症的患者，具体还是要结合症状，通过综合的症状来进行分析判断。同时失眠与抑郁症焦虑症的共病率也较高。

　　对于老人患有抑郁症，最好的方法是什么呢？

　　实际上，老年抑郁症也是抑郁症的一种，它的治疗方法和成人抑郁症是类似的，主要就是药物治疗、物理治疗结合心理治疗。

　　药物治疗是一般选用新型的抗抑郁药物，这些药物是相对比较安全有效，当然老年人很多有合并其它疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗过程当中要注意药物的相互作用。

　　老年人患有抑郁症药物治疗是一方面，同时也要注重心理社会因素，比如患慢性疾病，对他来说负担很重，那么除了药物治疗需要给予更多的心理治疗心理关怀。心理治疗实际上对老年人相当的重要，只是成年人或者子女对这个可能认识不够，我们要更多的关心、支持、鼓励和陪伴。

　　陪伴相当重要，但是因为子女本身工作时间、工作量都很大，也可能很多问题他们的意识也不强，所以这是一个现实的问题。如果老年人能够参加一些社会的活动，比如打麻将、散步、打牌、聊天、广场舞、跳舞等，如果他们能积极参加这些活动，不一定要依赖于别人，自己能够主动去参加这些户外的集体的活动，对心情、疾病包括抑郁疾病和生理疾病都是有很好的一种帮助作用。（苏国锋 李丽）