抑郁症、双相障碍的孩子服药后，父母如何尽量减少药物的副作用？

　　“是药三分毒”这个观念深深地刻在国人的认知里，所以很多父母带孩子看精神科时，问得最多的就是“医生，一定要吃药吗？”“医生，能不能不吃药？”很多患者、家属担心药物副作用，甚至心生恐惧，抵触精神科药物。

　　到底是否一定要吃药，这必须根据不同病情、不同患者而定。比如之前说过，对于抑郁症患者，轻度到中度的可以考虑不服药，而是采取专业的心理治疗、改善家庭关系、运动疗法等来缓解病情。

　　但对于重度抑郁症患者，利用药物快速稳定情绪，缓解症状，降低发生意外的风险，这是非常有必要的。

　　而对于被主流精神科医生诊断为“双相障碍”的患者，也要根据情况而定。有的患者情绪波动剧烈，在家砸东西，甚至打父母，有暴力倾向。那么这种情况也最好利用药物先控制症状。

　　当然，有的父母发现孩子生病后，及时加强自我反省、改变和提升，改善家庭关系和亲子关系，即使也被诊断“双相障碍”，孩子也有可能在不服药的情况下逐步缓解症状。

　　但总体来说，如果孩子的情绪、行为症状不断加重，再加上社会上优质、专业的心理治疗资源并不多，当孩子被主流精神科诊断为“重度抑郁症”和“双相障碍”等比较严重的精神障碍时，服药整体上是利大于弊的。

　　既然理性地选择了吃药，就有可能出现副作用。到底如何应对药物副作用，尽量将药物治疗的效果最大化、弊端最小化？副作用大到什么程度时，可能要停止服药？

　　以下从多学科诊疗模式（MDT）的角度，来谈谈药物副作用的相关话题。

　　在谈应对精神科药物各种副作用的具体措施前，父母必须认清两个前提，这非常重要。

　　第一个前提，父母加强学习科学的精神心理知识，了解孩子的诊断，并对该疾病有深入、理性的理解。

　　比如，双相障碍和抑郁症真的“难以治愈”、“要终身服药”吗？这两种疾病的遗传率真的很高吗？病因就是患者的脑子出了问题吗？

　　如果父母们了解到的信息是片面的，往往会因为上面这些问题极度焦虑、恐惧。但事实上，从多学科诊疗模式（MDT）的角度，尤其是基于我们深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的临床实践来看，这些问题的答案并不悲观。

　　即使从主流精神科的角度，国内也有越来越多顶级专家指出，在专业而规范的诊疗下，抑郁症、双相障碍是完全可以实现治愈的。

　　总之，父母们一定要多了解相关的信息，尤其是科学的、最新的临床成果。兼听则明，知识的力量可以让我们免于恐惧，理清思路。

　　第二个前提，对于精神科药物的作用和副作用，父母要有积极、理性的态度。

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　　必须承认，精神科药物在整体上是确切有效，尤其是新型抗抑郁药和非典型抗精神病药的出现，可以说是精神障碍临床治疗的里程碑之一。再加上专业的心理治疗资源仍较稀缺，所以对于大多数家庭来说，药物治疗是最经济、最可行的治疗选择。

　　尤其是当患者出现严重的幻觉、妄想等精神病性症状时，首选方案是尽快服用抗精神病药物，心理治疗或者心理干预都难以起效。

　　那为什么那么多患者、家属过度排斥精神科药物呢？客观存在的药物副作用固然是一方面，其它因素还有很多，比如担心精神科医生对药物的滥用。

　　曾有一位患者家属说，其孩子在美国留学时出现轻度的心理问题，回到国内就诊，精神科医生诊断为抑郁症，孩子开始服用药物。不久后，孩子出现转躁，精神科医生将诊断改为双相障碍，并进一步添加了的药物。

　　大量用药后，孩子的病情仍然不见好转，还接受过改良电休克治疗（MECT），但疗效也不理想。在辗转求医中，时间不断流逝，这位孩子错失了回归学校的机会，社会功能严重受损。

　　后来，这位家长无意中了解到《为药疯狂》这本书。她阅读后认为，孩子一开始只是轻度抑郁症，如果当时选择了专业的心理干预而非药物治疗的话，说不定孩子早就康复了。她悔恨不已，并对精神科药物产生了极大的排斥，断然拒绝让孩子继续服用精神科药物。

　　这位家长对精神科药物的认知有些走极端了。她没有意识到专业的心理服务资源其实非常稀缺，就算其孩子一开始选择心理干预，也未必能如愿快速康复。

　　还有，即便出现药物副作用，也并不应对药物的作用全盘否定，而应该在副作用和有效作用之间取得平衡点。

　　当然，这里也不是让大家把康复的希望都寄托于药物治疗上。但如果暂时找不到优质的心理治疗资源，症状又严重的话，精神科药物有利于打破恶性循环，为父母寻找办法争取到更多时间。