微量白蛋白尿，是肾脏损害的指标，应该认真对待

有些患有糖尿病或者高血压的人，在看病的时候 ，大夫会要求留取24小时的尿液，检测微量白蛋白。不懂相关常识的人，会感觉困惑或烦躁，心中暗想，只是做个尿液检查，为啥这么麻烦？别人都是用小瓶子装尿，或者用试纸在尿液中点几下，就完成检查，大夫为何要求自己留那么多尿呢？微量白蛋白检测，有什么意义呢？咱们现在来解析。

微量白蛋白，这个概念是1982年首次提出的。当时，有学者发现，部分糖尿病患者，尿液中的总蛋白检测值在正常范围，但是，却存在着白蛋白排泄增加的现象，于是建议，将24小时内尿中白蛋白排出量达到30到300毫克，定义为微量白蛋白，英文简称用MAU表示，是1种定量检查；而咱们平时做尿常规检查时，检测尿蛋白，属于定性检查，检测结果是用加号表示，加号越多，表示尿中流失的蛋白越多。

尿液中的蛋白质，有多种成分，包括白蛋白、微球蛋白、巨球蛋白、转铁蛋白等，其中含量最多的是白蛋白。负责尿液过滤的器官是肾小球，肾小球毛细血管基底膜的直径大约是5.5纳米，而白蛋白直径是7.2纳米。正常情况下，白蛋白无法通过基底膜，尿液中也检测不到。但是，尿液中的白蛋白与转铁蛋白，是小分子蛋白质，均带有负电荷。如果肾小球对滤过膜的电荷屏障受到损伤，白蛋白与转铁蛋白就会异常升高。因此，微量白蛋白是肾脏损伤早期的敏感指标。

微量白蛋白的出现，反映了早期肾病及肾脏损伤的情况，是肾病早期阶段的信号，此时，抓紧治疗，可以终止或者逆转肾病的发展进程。检测微量白蛋白，可以及时发现肾小球微血管病变。为了排除运动或其他生理因素产生的尿蛋白，通常检测24小时的尿液总量中的蛋白含量。如果患者图省事，只收集部分尿液，就会影响检测的准确性。所以，为了对自己的肾脏负责，就不要怕麻烦。通常，病理性的微量白蛋白升高，主要见于高血压、糖尿病肾病、妊娠子痫前期。

咱们国内的相关研究显示，高血压患者中的微量白蛋白检出率为18.6%；如果高血压患者同时伴有糖代谢异常，检出率更高；随着糖代谢异常的加重，合并蛋白尿的比例也会明显上升。有关研究数据表明，2型糖尿病合并高血压的患者中，微量白蛋白的检出率为43%。

研究发现，尿液中的微量白蛋白出现，是与全身血管内皮病变同步的，因此，微量白蛋白也是全身血管内皮细胞受损的标志，因为，它与心血管事件及死亡率的升高有着显著关联。因此，对于高血压或者糖尿病患者而言，需要强调血压和血糖值达标，还要强调尿蛋白排泄量的达标。就是说，要将微量白蛋白的检测值，控制在24小时尿蛋白定量小于30毫克的范围之内。

对于普通百姓而言，应该避免认识误区，不要以为化验单上出现微量的字样，就把这种现象与病情轻微之间划等号。以糖尿病肾病为例，这种疾病分为5期，在第1期和第2期，尿蛋白定性及微量白蛋白检测，都可能是正常的。但是，到了第3期，就会出现微量白蛋白超标，而此时，肌酐值可能早已超标，病情已经不算轻微，应该及时治疗，挽救肾功能，才能使自己远离尿毒症。最后，需要提醒，较为剧烈的身体活动、长时间站立、感染、发热等情况，可能会导致微量白蛋白检测的假阳性结果，此外，检测值可能还会受到饮水量、精神状况等影响。因此，只做1次检测，或许只有较低的参考意义，应该连续检测2到3次，如果检查值都超标，就要引起高度警惕。

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