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唯观|纽约市叫停疫苗预约,美国疫苗推进缘何这么难?

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  小提琴家Funda Cizmecioglu兴冲冲地想在第一时间为父母申请疫苗预约接种,却发现始终无法连通网站。她抱怨道:“网站不停提示,请在24小时后再行查询。”

  74岁的退休教授Lehman Manker甚至不知道,自己已经符合纽约州新颁布的疫苗接种资格。1月11日,纽约州将老年人疫苗接种年龄限制从75岁放宽至65岁。

  1月21日,因疫苗后续供应不确定,纽约市宣布关闭15个疫苗接种中心,并取消所有1月24日前的第一剂疫苗预约。

  一边是不知所措的民众,一边是捉襟见肘的地方政府。而这只是美国疫苗乱象的冰山一角。

  联邦和州政府脱节,导致疫苗推进缓慢

  美国哥伦比亚大学公共卫生学院环境健康系教授唐德良认为,美国政治体制所导致的联邦政府和州政府在工作中的种种脱节,是此次美国疫苗工作推进缓慢的一个重要原因。

  目前,美国疫苗由联邦政府统一采购和分配,州政府则负责主持疫苗接种工作。

  唐德良解释称,在分发过程中,联邦政府对疫苗的数量和到货时间给出的预期非常短,有时甚至只提前1-2天通知到州政府。这就给各州调动人力、安排接种工作带来巨大挑战。

  据统计,纽约州目前约有700万人符合现阶段疫苗接种资格。截至1月22日的一周,联邦政府分配给该州的疫苗25万剂,较此前一周还少了5万剂。

  纽约州州长科莫表示,截至1月22日,该州93%的第一剂疫苗储备将耗尽。科莫希望绕过联邦政府,直接从辉瑞公司购买更多疫苗,但此举不被拜登政府所允许。

  美国疾控中心的数据显示,截至当地时间1月24日上午9时,全美累计完成疫苗接种2185万剂,累计完成分发4141万剂疫苗。仍远远落后于此前特朗普政府承诺的,在2020年底前为2000万人接种疫苗的目标。

  拜登推百日疫苗计划,谁来打针?

  新官上任的总统拜登则承诺,在百天内,完成一亿剂疫苗的接种。

  然而,这一速度委实过于“谦逊”。按此粗略计算,接种完80%的人群需要到2022年6月。

  与此同时,医护人员不足也成为疫苗推进的一大瓶颈。

  1月20日,美国报告单日新冠死亡病例4131例,再创新高。新任美国疾控中心主任Rochelle Walensky博士警告称,照此速度推算,到2月末美国将再新增10万死亡病例。

  唐德良解释道:“在医护资源有限的情况下,医院要如何调配人力,是照顾病人,还是派去打针?”

  于是,各州政府不得不另辟蹊径、寻求各种解决办法。1月初,加州政府批准了牙医参与疫苗接种;阿拉巴马州正在招募学生护士分担普通流感疫苗的接种工作。

  为缓解疫苗接种压力,各国也纷纷建议放宽对第二剂疫苗接种的间隔期。

  美国疾控中心网站提示,两剂疫苗接种的间隔期最长不要超过42天。辉瑞和Moderna对第二剂疫苗接种间隔期的建议分别为21天和28天。

  71岁的前花旗银行全球首席经济学家Willem Buiter表示,有计划预约疫苗接种,前提是政府可以确保第二剂疫苗的按时接种。

  专家解释称,抗体在抗原刺激下,在人体内需经过一段时间逐步合成。作为促进剂(boost)的第二剂疫苗,可以增加抗体量。在理想间隔期内注射,可以获得最佳免疫效果;超过理想间隔期注射,免疫效果势必有所减弱。

  诚然,唐德良进一步表示:“从政策决策者的角度出发,考虑的是如何能够保护更多的人群。在接种能力受限的情况下,是打1000个第一剂,还是1000个第二剂更有效果呢?因此,在不同国家和地区,基于不同的考量,会有不同的做法。”

  从口罩之争到疫苗之争

  美国总统拜登上任两天,一口气签发近20条总统行政令,包括要求在联邦大楼内佩戴口罩,要求旅客在机场,搭乘飞机、火车和公共汽车等交通工具时佩戴口罩。

  新冠疫情过去一年,口罩之争竟从未停歇。疫苗恐怕亦是如此。

  唐德良无奈道:“美国的社会文化就是这样,人群的依从性不高。叫戴口罩都花了好大力气,至今仍有人不听劝说。而在美国社会中,一直有小部分人群是不打疫苗的。”

  据新华社报道,2019年美国爆发了20多年来最严重的麻疹疫情,绝大多数病例出自纽约州正统派犹太教徒社区。

  时年6月,纽约州议会通过法案,废除依据宗教理由的疫苗接种豁免,禁止家长以宗教信仰为由不让孩子完成入学所必需的疫苗接种。

  唐德良道:“除了通过数据模型预测推进工作外,疫苗接种的宣传工作和组织工作也要跟上,所谓于细节之处显真知(devil in the detail)。

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