总是上腹痛和餐后饱胀不适，做胃镜没啥事，你可能是功能性胃肠病

一位粉丝朋友发过来一大堆检查报告单让我看，说他总是肚子痛、吃完饭后饱胀不适，这些年里做了无数个检查，胃镜就做了3次了，每次做胃镜就是说有点浅表性胃炎，医生给开点胃药吃着也不见好；有的医生建议查肝胆彩超看看，做了几次也没发现有胆囊结石和胆囊炎，这可把他急坏了，这到底是怎么回事呢。

其实这种情况还是挺常见的，患者一般会表现为上腹疼、饭后饱胀感、吃不多就感觉到撑得慌，胃部烧灼痛、恶心及呕吐，嗳气等等，但是反复地进行胃镜和彩超或者是CT等检查并没有发现有相关的疾病，所以病人一般都会很着急，其实呢，这很可能就是功能性的胃肠病，下面我就给大家讲一讲。

01 哪些原因会导致功能性的胃肠病

• 功能性的胃肠病是导致消化不良的最常见原因。而导致其发生的原因有胃肠道的动力差、精神心理因素的影响、胃肠道的激素紊乱以及肠道的炎症及感染性疾病等等。

① 胃肠道动力障碍：这是导致功能性胃肠病的重要原因，主要就是胃肠动力不足的影响，这样会表现为胃内容物排空延迟、饭后胃的扩张受限以及胃扩张的敏感性增强。比如说吃饭后出现的饱胀不适以及疼痛感，就与这个餐后胃扩张受限以及对扩张的敏感性增强有关系，当然这种饱腹感与胃内容物排出延迟是有关系的，而且还常常会出现恶心、呕吐等症状。

② 精神心理因素的影响：功能性的胃肠病大多会伴有轻重不一的焦虑、抑郁等精神心理异常表现，因为在临床工作中对这类患者进行焦虑及抑郁的自评量表测试发现，其得分明显高于正常人群。这会导致自主神经的损害，出现胃肠道的运动及感觉功能异常。患者常常会有心理压力大，这种精神表现可以出现在胃肠道症状的任何时段，而且通过精神心理方面的干预（抗焦虑和抑郁）确实是可以缓解胃肠道的症状。

③ 胃肠激素紊乱：大脑与肠道神经是相连的，而且双向影响的，而这神经功能障碍会导致脑肠肽的表达异常（胆囊收缩素、胃肠道激素、胃肠神经肽等），常会导致肠道的激素分泌异常，比如说肠易激综合征。

④ 胃肠道炎症及感染性因素：胃肠道的细菌感染（大肠杆菌、沙门氏菌、诺如病毒感染等）都可而过会诱发功能性的胃肠病，尤其胃及近端的肠道炎症时。而远端肠道的炎症多会出现肠易激综合征，还有一点就是不能忽略幽门螺杆菌的影响，因为幽门螺杆菌常可以诱发上腹痛以及上腹的烧灼感，而且也会导致少量进食后就腹胀的表现。

02 功能性的胃肠病该如何治疗

• 促胃肠动力药物：因为大部分功能性胃肠病患者表现为胃肠道的功能弱以及胃容受舒张能力差，所以增加胃肠道的动力就显得尤为重要，而且临床研究证实这也是有效果的，比如说莫沙必利，可以兴奋肠道神经而增加蠕动功能，而且起效较快，尤其是促进胃与十二指肠的蠕动，缓解上腹痛、少量进食后腹胀以及恶心呕吐等。当然如果比较顽固的话，可以合用西甲硅油，效果更佳。而阿考替胺的应用可以较好地缓解餐后的腹胀不适以及过早的饱胀感，预计以后的使用率会增加。

• 临床发现功能性胃肠病常合并有幽门螺杆菌的感染，所以说根治幽门螺杆菌也是很重要的一件事，可以提高治疗效果。用药的话一般就是四联药物治疗，但是要足剂量、足疗程的用药。此外，加用益生菌的话，可以减少胃肠道菌群比例失调以及肠道菌耐药生长的并发症。

• 抑酸治疗：由于胃酸较多会影响胃的敏感程度，所以抑酸药物的应用也是一线的治疗用药，而且效果也比较不错，但是并不会对胃肠道动力弱起作用，而且相对而言雷贝拉唑以及埃索奥美拉唑的效果更好一些。

• 抗焦虑以及抗抑郁药物：因为功能性胃肠病患者常常是并发焦虑与抑郁的，所以说在应用胃肠道药物的同时，常加用一些抗焦虑以及抗抑郁的药物治疗，比如说黛力新、盐酸美利曲辛和氟哌噻吨等

• 此外，微生物制剂比如说肠道的益生菌制剂可以调节肠道菌群失调，也会起到一定的作用。