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糖尿病有三个阶段,很多人发现时都晚了!管理血糖没那么难!

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  健康时报

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  2020年《英国医学杂志》上刊登的中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查数据显示,我国预计糖尿病患者总人数已超过1.29亿①,数量位居全球第一。

  尽管目前的医疗水平已经能够为患者提供有效的治疗方案,但糖尿病的治疗患病率高、未被诊断率高、治疗率和治疗达标率普遍偏低,仍然是面临的问题。

  超半数人不知自己患上糖尿病

  据国际糖尿病联盟(IDF)公布的数字,截至2019年底,全球20至79岁人群中共有约4.63亿糖尿病患者,其中近一半的患者没有得到诊断。②

  在2013年全国调查中,我国未诊断的糖尿病患者占总数的63%③。也就是说,每10个糖尿病患者中至少有6个人不知道自己已经患上糖尿病!

  由于没有得到及时诊断、缺少足够重视、不按时进行血糖监测和用药等原因,治疗率和控制率均不理想,目前只有不到16%的中国患者血糖控制达标②。许多人在确诊糖尿病时,已经出现了包括眼部、肾脏、心脏损伤等并发症。

  

  糖尿病患者一般都要经历几个阶段:

  阶段一:患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变,但是糖耐仍正常。

  阶段二:随着病情进展,出现糖尿病前期,即正常葡萄糖稳态与糖尿病高血糖之间的一个中间状态,包括空腹血糖受损和(或)糖耐量异常。

  阶段三:最后进展为糖尿病。糖尿病早期其实是指糖尿病前期,这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现。患者多通过体检、血糖化验等发现患病,待出现糖尿病的典型症状“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重下降等症状时,通常已经较为严重了。

  高危人群要定期关注血糖

  在《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中,我们看到有12类糖尿病的高危人群,对于具有至少一项危险因素的高危人群,应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L,或任意点血糖≥7.8 mmol/L,建议做空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。③

  

  在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者:

  (1)年龄≥40岁;

  (2)有糖尿病前期史;

  (3)超重(BM24kg/m2)或肥胖(BM28k/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);

  (4) 静坐生活方式;

  (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;

  (6)有妊娠糖尿病史的妇女;

  (7)高血压,或正在接受降压治疗;

  (8)血脂异常,或正在接受调脂治疗;

  (9)动脉粥样硬化性心血管疾病患者;

  (10)有一过性类固醇糖尿病病史者;

  (11)多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态;

  (12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

  仅控制血糖还不够

  糖尿病是全身性疾病,只在乎血糖达标是不够的。糖尿病最可怕的威胁,是各类危及生命的并发症。

  解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授指出,糖尿病患者患心血管疾病的风险比非糖尿病患者增加2~4倍,肾脏并发症、眼睛并发症、截肢都是血糖控制不好引起的。

  “我见过血糖控制特别好的人,30年没有任何并发症,你可以理解为他把并发症推后了30年,并发症发生越早,出问题就越早。”母义明教授说。

  除了最常见的心血管疾病、肾脏病、眼部视网膜病变等并发症,糖尿病还会引起多发性神经炎,这是导致糖尿病足的主要原因。还可以影响自主神经系统,导致肠胃功能、生殖系统功能和心脏功能紊乱。

  人工智能与数字化技术的发展,正与现有的糖尿病诊疗不断结合,有望彻底打破糖尿病管理的困境。帮助他们实现精准的自我管理,从而控制血糖,减少并发症,提高生活质量。

  1月20日,诺和诺德公司为糖尿病患者推出数字化解决方案——“诺和关怀”小程序。可以辅助患者记录日常血糖、血压、运动记录等,用简单便捷的方式帮助患者养成自我管理习惯。健康报告、饮食查询等功能指导患者进行科学治疗,并且时刻了解患者的身体状况。同时可以根据患者用药方案定制个体化课程,解决患者知识盲点。

  未来,在人工智能的帮助下,患者每天的健康管理将更加简单。

  参考文献:

  ①Yongze Li, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ. 2020, 369 :m997.

  ②IDF Diabetes Atlas, 9th edn. International Diabetes Federation, 2019.

  ③2018-04-01中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》

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