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「自从知道了它的危害,我开始害怕性生活了……」

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  经过老六多次科普,姑娘们大概都有所了解:有过性生活的女性感染HPV病毒的风险会大大增加。而长期持续感染HPV病毒最大的危害就是增加罹患宫颈病变及宫颈癌的可能性。

  宫颈癌是威胁女性身体健康、又特别常见的恶性肿瘤之一,仅仅在咱们国家,平均每年就有约10万人患此恶疾(据估计,2018年新发病例数为106,430,约占全球新发病例数的19%)。

  同时,最近国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》报道了两例与宫颈癌相关的罕见病例,再次提醒我们注意这件事情。

  两名日本幼童罹患肺癌,竟然是因为出生时「吸入」了母亲的宫颈癌细胞。现在,两位年轻的母亲因癌离世,两个小宝宝也不得已接受了化疗、肺叶切除等治疗。

  值得我们注意的是,宫颈癌的发病愈发年轻化,过去大家以为老年女性才会得的病,现在正在不断侵害年轻姑娘的健康,说起来,目前已知的最小的宫颈癌患者只有15岁

  与其在发现了宫颈病变或宫颈癌的时候追悔莫及,不如采取一些措施来预防HPV病毒的感染,而HPV病毒感染的一级预防,就是接种HPV疫苗。2017年世卫组织《HPV疫苗立场文件》中也指出,9~14岁的女性是接种HPV疫苗的首要人群

  目前市面上共有三种HPV疫苗,分别是二价、四价和九价

  

  • 二价疫苗可以预防高危型HPV-16和HPV-18感染;

  

  • 四价疫苗在二价的基础上,增加了低危型HPV-6、HPV-11;

  

  • 九价疫苗又在四价的基础上增加了5种高危型,包括HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58。

  其中,二价HPV疫苗有进口疫苗和2019年厦门万泰生产上市的国产HPV疫苗。

  国外研究显示,在HPV感染导致宫颈癌的案例中,由16型和18型HPV病毒导致的占了70%;而在中国女性身上,这个比例更高,有84.5%。

  二价疫苗主要预防的就是这两个亚型的病毒,从预防宫颈癌效果来说,二价、四价疫苗都可以完全防控这两种型别的病毒,九价疫苗则能预防92%的宫颈癌。

  总的来说,对于HPV疫苗,大家完全可以按需选择。如果想要把钱花在刀刃上,主要预防宫颈癌,二价疫苗性价比不错。

  最近大家都很关注国产新冠疫苗全民免费接种的事情,估计咱们的读者里也有不少已经接种过了。但是大家可能还不知道:在厦门,13周岁至14周岁半的适龄在校女生也实现了「HPV疫苗自由」:自愿接种,费用全免。


  ▲图片来源:微博

  从消除宫颈癌的愿景来说,这还真是个鼓舞人心的好消息。

  厦门的姑娘们可以接种的就是咱们的国产二价HPV疫苗,而这款疫苗本就由厦门大学、厦门万泰沧海生物、北京万泰生物共同研制,也算是「天时地利人和」。毕竟,也就只有二价HPV疫苗能够覆盖到9~14岁的青少年,所以对于预防宫颈癌更具意义。

  咱们国家对于疫苗上市有着严格的临床试验流程,这一国产HPV疫苗经过了7000多人有效性验证,目前相关数据证实它对于预防HPV16和18型相关癌前病变保护率可以达到100%。

  前面咱们说过,从预防宫颈癌的性价比来说,二价疫苗更「划算」,三针费用总计约千元,而对于9~14岁的青少年来说,只需在半年内接种2剂,预防效果好,更方便,费用也更低。

  我们当然希望未来更多城市可以展开给适龄青少年接种的HPV疫苗项目,这无论是从青少年保护还是疾病遏制的角度来讲都是很重要的进步。

  而且这也不是咱们一个国家的问题,在2020年11月17日,世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》,这是首次全球194个国家共同承诺要消除一种癌症——宫颈癌。这份战略当中提出,到2030年,要实现90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗(HPV疫苗)接种的目标。


  ▲图片来源:网络

  所以,这样大家就能理解为什么我说前面的消息是鼓舞人心的好消息了。

  每次推送HPV病毒及疫苗的相关科普,姑娘们都有解答不完的疑惑,这次老六也为大家准备了干货密集的Q&A,值得你反复「盘摸」。

  Q1:有性生活/结婚/生娃后是否可以接种?

  首先我们要明确:首次性生活前接种HPV疫苗效果最佳,而9~14岁的青少年更是HPV疫苗接种的首要人群。

  有了性生活就有感染HPV的可能,如果感染过,疫苗的效果会有所下降,但仍然有保护意义。

  有了性生活,甚至生了孩子,大部分人仍然从未感染过HPV病毒,特别是极易导致宫颈癌的16和18亚型,所以你依然可以接种HPV疫苗。一句话:打了总比不打好。

  Q2:感染HPV病毒能否接种?

  可以。

  姑娘们看到HPV阳性的报告往往很慌张,但其中通常有1~2种亚型为阳性。这时候接种HPV疫苗,对没有感染过的HPV亚型是有预防作用的。

  另外,接种疫苗前并不需要专门进行HPV检测。

  Q3:男性是否会感染HPV病毒?

  男性同样会感染HPV病毒。

  而男性在传播高危亚型HPV方面基本就是个「搬运工」,可以在自身感染HPV病毒的情况下,通过密切性接触的方式导致伴侣感染。

  严格来讲,不管是男性还是女性,长期持续感染HPV高危亚型之后,都会增加发生口腔癌和肛门癌的风险,发生概率很低,但确实存在理论上的风险,所以在性生活中正确使用安全套非常必要。

  Q4:HPV病毒可以通过药物清除?

  不可以。

  目前尚未有任何药物可以有效治疗HPV感染。

  感染HPV病毒通常是没有症状的,甚至很多人如果不是体检时顺便检查了这一项,都不会发现自己被感染。

  70%~80%的感染者在感染后的1~2年内会自行转阴。这也就意味着很多人可能曾经感染过HPV,只不过自身免疫系统将其清除了。

  想要转阴更多还是要靠自己的努力:良好的生活习惯、适度运动提高免疫力,另外,在不明确双方感染的情况下,建议性生活中规范使用安全套。

  Q5:感染HPV病毒就会得宫颈癌?

  感染HPV并不等于得了宫颈癌,也并不代表以后一定会得。

  通常来讲,长期持续感染才有可能引起宫颈病变(如果不及时处理最终可能发展为宫颈癌),所以即使感染了HPV高危亚型,只要你定期复查,基本上等不到癌症发生就可以提前解决了,这也是宫颈癌为什么被这么多国家称为「要消灭的癌症」。

  Q6:接种了疫苗就能杜绝宫颈癌?

  预防疾病,最有效、最经济的方法就是接种疫苗。

  虽然HPV疫苗能够有效预防宫颈癌的发生,但目前仍然无法预防所有的病毒亚型,并非「一劳永逸」。所以定期的宫颈TCT和HPV筛查仍然需要

  Q7:接种疫苗后多久可以怀孕?

  备孕期间可以正常接种HPV疫苗,但建议完成接种以后再考虑正式尝试怀孕。

  如果在接种期间发现怀孕,也不必过于担心,目前疫苗的研究并未发现疫苗对胎儿有负面影响。只是通常会建议剩下的疫苗推迟接种。

  Q8:接种HPV疫苗有很大副作用?

  网络上每隔一段时间就会有关于HPV疫苗不良反应的谣言,搞得很多人疑神疑鬼——不打的人沾沾自喜,还没打的人更加犹豫,打完的人也开始惴惴不安。但根据一系列的研究表明,目前还没有发现些不良反应跟疫苗接种有直接关系


  ▲图片来源:世界卫生组织立场文件

  就拿老六身边来说,目前六团队有不少姑娘接种过HPV疫苗,除了有局部发红肿胀之外,个别人感觉胳膊比较疼、当天上臂感觉无力,其他就没什么明显的副作用了。其他还没有接种过的姑娘,询问过她们的体验之后也都把接种HPV疫苗安排起来了。

  2015年国内一项针对全国37个城市11万女性的研究显示,其中15~19岁(已经有过性生活)的女性,高危型HPV感染率已高达31%。这件事情离我们很近,而且离孩子们也很近,所以我们要从现在开始重视起来。

  同时我们也希望在不久的将来,接种HPV疫苗能像接种乙肝疫苗、卡介苗一样,成为健康生活的必选项。

  图片设计: 方冰 | 责任编辑: 瑞雪

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