隆回县医保局开展打击欺诈骗保行动！追回医保基金1727.72万元
为严厉打击欺诈保行为，确保定点医疗机构规范使用医保基金，近日，隆回县医疗保障局组织工作人员赴县、乡各医院开展医保基金专项治理“回头看”。
县医疗保障局党组副书记、副局长刘智平现场检查
此次开展“回头看”专项稽查的对象是县内各职工医疗保险、城乡居民医疗保险定点医疗机构，重点治理内容包括：利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接接送”等方式或“有偿推荐”等手段，诱导不符合住院指征的参保人员住院骗取医保基金行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金行为；尿毒症病人、特困供养人员过度医疗行为。
县医疗保障局通过信息系统数据分析，对2020年1月1日至12月31日住院频次较高、入院时间集中、出院报销金额相近的职工医保、居民医保病人进行筛查，采用现场稽查、病历审查、走访调查、突击检查等方式，对疑似违规线索进行核查，集中打击定点医疗机构诱导住院、虚假住院、过度医疗等欺诈骗保行为。
检查组深入百姓家庭面对面核查
现场查看核对医嘱及用药情况
自成立以来，隆回县医疗保障局以维护基金安全为己任，通过深入开展打击欺诈骗保专项行动、“两类机构”医保违法违规行为专项治理行动、医疗保障领域聚焦民生保障专项治理工作，共处理追回医保基金1727.72万元。
来源：隆回县医疗保障局
隆回视窗 微信公众号
编辑：孙觉
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