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乙肝咖啡队列研究,日饮3杯或更多,降低HBVDNA及表面抗原

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  咖啡是舶来品,也是当下年轻人最常见的喜好饮料之一。咖啡所含成分复杂,属于复杂混合物,它含有蛋白质、碳水化合物、脂类、钾、镁和抗氧化剂(如咖啡因、绿原酸和多酚)。2019年9月1日马来西亚科学家在线发表在动物病毒类的科学杂志《Viruses》上,介绍了一项与咖啡有关的慢性乙肝队列研究和结论(见下图)。

  乙肝咖啡队列研究,日饮3杯或更多,降低HBVDNA及表面抗原

  马来西亚圣威大学卫生保健和医学科学学院医学科学系等研究人员介绍,咖啡有保护肝脏和潜在抗病毒作用,它的抗乙肝病毒(anti-HBV)特异性在人类中还不为人所知。研究调查了喝咖啡行为以及乙肝e抗原阴性参与者的临床和生化谱,对环状HBVDNA和乙肝表面抗原水平的影响,间隔24周。马来西亚马来亚大学医学中心(UMMC),精确地招募了114名成年慢性HBV参与者,进行这项研究。

  研究结果发现,在那些每日喝3杯或3杯以上咖啡的人中,HBVDNA水平显著降低,中位数降低523 IU/mL (P = 0.003)。每日喝2杯的人的乙肝表面抗原降低,中位数减少37 IU/mL (P < 0.001)。多变量分析表明,咖啡摄入量的增加(P = 0.015),是降低谷丙转氨酶(ALT)水平(P = 0.033)以及降低HBVDNA水平的重要预测因子。

  而咖啡摄入量增加(P = 0.002)和乙肝病毒家族感染史(P = 0.021)的重要预测因子乙肝表面抗原水平较低相关。这些数据表明,每日喝3杯或更多咖啡可以降低环状HBVDNA和乙肝表面抗原水平。研究结论正是课题名称,一项在乙肝e抗原阴性慢性乙肝患者中(小三阳)队列研究,观察通过增加咖啡摄入量,以降低环状HBVDNA和乙肝表面抗原水平。

  马来西亚研究人员认为,咖啡在降低恶性肿瘤风险,如肝、肾和乳腺癌与肝酶升高的风险较低的活动有关;它还能减少非酒精脂肪肝肝纤维化和炎症,乙肝病毒和丙肝病毒方面进行全球研究;并在降低男性吸烟者慢性肝病死亡率方面也有相关研究。然而,我们发现,咖啡的抗HBV作用似乎没有在任何人类研究中被调查,因而我们启动这项在e抗原阴性患者中,增加咖啡摄入量的队列研究。

  研究人员介绍,我们排除了包括严重肝病,如肝硬化和肝癌,超声检查、瞬时弹性成像(纤维扫描,巴黎,法国)以及射线检查证明,酗酒者,和大量饮茶者。因为在这些人中,茶中的多酚可能会使研究结果的解释混乱。前瞻性地招募114名来自马来西亚吉隆坡的马来亚大学医学中心的成人慢性HBV感染者。研究结果表明,增加咖啡摄入量与慢性乙肝患者的环状HBVDNA和乙肝表面抗原(HBsAg)水平降低之间存在关联,中位间隔时间为24周。

  ALT水平得到改善,预示着HBVDNA水平降低,而慢性HBV感染家族史和乙肝表面抗原水平降低相关。包括对照和队列研究在内的许多研究表明,咖啡摄入量与肝硬化和肝细胞癌呈反比关系。HBVDNA水平较高的个体,发展为肝硬化和肝癌风险更高,长期抑制HBVDNA可减少肝纤维化,逆转肝硬化,减少HCC发展。

  研究人员分析,这些观察结果表明,咖啡可能具有潜在地降低HBVDNA水平作用。咖啡中的多酚(如绿原和咖啡酸),但不是指咖啡因,在细胞培养和动物研究中,已经被证明可以抑制HBV的复制。事实上,这种anti- HBV咖啡是隐含的活动,在我们研究结果为慢性乙肝参与者采取至少每日3杯咖啡,也显著地减少HBV-DNA水平。相比少饮酒,每日服用至少2杯咖啡,在乙肝表面抗原水平方面显著降低。

  我们经过多变量调整分析,上述影响仍然显著。喝咖啡并没有产生任何明显的ALT水平改善,可能主要是因为所有参与者在进入本研究时的ALT正常有关。目前,这项研究有几个公认的优势与局限性。局限性主要指,这是一个单中心研究,样本量小。研究人员没有考虑到各种各样的饮食消费,包括水果、红酒、啤酒和可可等富含多酚食物。另外,如喝牛奶可能会减少肠道对咖啡中绿原酸吸收。

  在这种情况下,慢性乙肝患者喝咖啡时加牛奶,可能需要多喝几杯咖啡才能够达到同样的抗病毒效果。总体来看,研究结论是:每日饮用3杯或更多咖啡的HBV感染者,更有可能经历HBVDNA水平和乙肝表面抗原水平的降低。这项研究结果支持,在几个大样本队列的观察结果,即每日喝3杯或更多咖啡可以降低肝癌风险。

  研究人员包括Jack Bee chok、 Yun Fong Ngeow、 Kok Keng Tee、Jamie Wan Ting Lee、Rosmawati Mohamed,来自马来西亚圣威大学卫生保健和医学科学学院医学科学系、东库阿卜杜勒拉赫曼大学医学和健康科学学院临床前科学系、马来西亚大学医学院医学微生物学系、马来西亚大学医学院医学系发表了以上队列研究数据与结论:

  研究人员认为,喝咖啡可以为慢性HBV感染者提供另一种保持病毒不活跃和长期保持肝脏健康的方法。如果使用标准类型与咖啡或其成分制备的随机对照研究进一步强化这一假说,可能证明对慢性HBV感染者有益(研究来自:2019年9月1日,发表在动物病毒类科学杂志《Viruses》)。

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