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医保还能“二次报销”?满足条件可报销60%,千万别“浪费”了

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  文:夜枭

  社保关系到亿万人民的切身利益,是维持社会公平,促进社会和谐的基础保障制度,是促进我国社会事业发展的重要组成部分。加快建立和完善社保体系,有利于保障人民的基本生活,维护社会稳定,促进和谐社会建设。因此,我国一直致力于提高居民的社保待遇,让每个人都能享受到社保所带来的福利,真正实现老有所依。


  而在5项社保中,最重要的当属医疗保险和养老保险。医疗保险为人们解决了看病难的问题,养老保险为退休职工们解决了后顾之忧。而随着社保待遇的不断提升,人们的缴费意愿也在不断增强。即便是自由职业者或是农村居民,也可以办理城镇居民医疗保险或新农合等保险项目。

  不过,即便是医保待遇正在不断提高,却依然无法解决全部人群的就医需求。曾经有人在网上问过这样一个问题:普通家庭和中产家庭之间的差距有多大?在所有回答中,最有趣的一个当属“只差一次重大疾病”。虽然这一回答有些夸张,但对于一个普通家庭来说,即便是有了医保,但却依然很难负担一次重大疾病的治疗费用。


  医保二次报销

  不知道大家是否知道医保还能“二次报销”?所谓医保二次报销,顾名思义,就是指大家在进行一次医保报销之后,剔除第一次费用,对剩余的医疗费用进行第二次报销,再次减轻人们的就医压力。医保二次报销的意义,是国家为了避免家庭因重大疾病而导致因病致贫,因病返贫而出台的一项政策,在医保的基础上,对重大疾病发生的高额医疗费用进行二次报销。


  医保二次报销条件

  一般来说,申请医保二次报销需要满足以下三大条件。首先,本人参加职工医保、城乡居民医保或是新农合;其次,相关医疗费用证明;最后,患者在使用医保进行第一次医保报销后,依然无力承担剩余的医疗费用,并且这笔医疗费用超过所在地上半年人均收入。满足上述三点,方可申请医保二次报销。


  医保二次报销流程

  一般来说,医疗保险二次报销可直接在医院窗口进行结算。入院时,应使用医保卡或新农合医疗证办理住院登记。如果就诊医院为全国联网医院,那么出院前可携带相关证明,在大病结算窗口直接进行报销。如果是异地就医,则需凭医保卡、身份证、医疗费用凭证等相关证明到当地医疗保险机构报销费用。


  医保二次报销标准

  医保二次报销的具体标准,视地区不同而有所不同。一般来说,按照“分段计算,累加支付”的方式进行报销。如果患者参保城镇居民医保,自费部分超过上一年度全市城镇居民可支配收入,超出部分则按照一定比例进行报销。如果是参加新农合的人群,起付金额将相应变更为全市农村居民人均纯收入。以北京市为例,在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的起付金额以上、5万元以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。


  医保二次报销的出现,帮助不少重大疾病患者减轻了一定的就医压力。不过由于使用频率不高,医保二次报销的普及度也不算高,导致不少人都不知道医保还能进行二次报销。因此,大家日后在就医时一定要注意,如果符合二次报销条件,请及时申请,能为自己省下不少钱。

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