医保局发布新规，奠定医药行业发展方向！

1月11日，国家医保局官微连发4条消息，正式公布了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（简称“两定办法”），并就上述两定办法进行了政策解读。

01 政策背景

据统计，2019年全国约20万家医疗机构（不包括一体化管理的村卫生室）、39万家零售药店已经纳入医保定点，基本满足了参保人医疗和药品服务需求。

然而，随着医药卫生体制不断深化，我国城乡基本医疗保险制度不断整合，医疗卫生服务体系发展迅速，医疗机构数量明显增加，特别是医养结合、“互联网+医疗”等新的医疗服务需求的快速涌现，导致两定管理工作面临着新形势新环境。

因此，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的有关要求，国家医保局研究制定了新的“两定办法”。

02 “放管服”处方外流

“两定办法”充分体现了“放管服”精神，符合条件的零售药店可以通过申请签订医保协议纳入医保定点管理，明确了协议签订的基本条件和流程、协议主体的违约责任，提出了协议中止和解除的具体情形。

同时，“两定办法”明确，定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品，提出定点零售药店可以申请纳入门诊慢特病购药定点机构，相关规定由统筹地区医疗保障部门另行制定。

相比此前各地自行出台的相关政策，“两定办法”整体简化了申请条件、优化了评估流程、完善了协商谈判机制、促进了处方外流长期趋势、推动扩大医疗资源供给，为公众提供更加适宜且优质的医疗和药品服务。

业内专家认为，处方外流+消费升级是零售药店行业最核心的长期逻辑，办法落地进一步印证了处方外流、医药分离的长期政策导向，对零售药店的发展无疑是一剂强心针。

03 “互联网+”模式持续升温

“两定办法”及其解答、答记者问中，多次提及“互联网+医疗”、“互联网+”、“互联网医院”等关键词，还着重回答了“互联网医院如何纳入定点管理”的问题，可见国家医保局对“互联网+”模式的重视程度。

近年来，我国医药卫生体制改革不断深化，医疗卫生服务体系发展迅速，特别是医养结合、“互联网+医疗”等新的医疗服务需求不断增加。

与医疗服务相匹配的，医药企业也纷纷转变为“互联网+”的作业模式，大面积进行数字化、电子化升级改造。

现在，首营、检验报告、合同等纸质资料电子化已经成为行业共识，如医药行业独有的首营资料，通过001医药电子资料管理平台（www.001pt.com）进行交换，可有效节约成本提高效率，尤其疫情期间能减少邮寄和见面投送资料，降低交叉感染的风险。

04 线下零售O2O与医药电商崛起

疫情催化下，互联网医疗政策在逐渐放宽，线下零售药店O2O模式有望成为电子处方外流的有效承接模式，线下零售药店通过布局医保定点药房、门诊慢特病药房、在线平台业务，加强执业药师人才队伍建设，有望在处方外流的大趋势下抢占更多的增量市场。

此外，未来前景可期的还有近年来火热的医药电商概念。

新冠肺炎疫情期间，国家密集出台政策促进互联网医疗的发展。鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务，支持“互联网+”医疗复诊处方流转，在明确药品零售企业在确保电子处方来源真实、可靠的情况下，可通过网络销售处方药。

政策明朗叠加消费环境优化，医药电商呈快速发展态势。在这一背景下，资本竞相入局。2020年，中国医药电商领域共有9家平台获得融资，同花顺医药电商指数全年累计上涨201.71%。

如今，无论是国家政策层面，还是资本动向层面，医药电商都是业内最为火热、潜力最大的发展方向。在此背景下，电商和药企都需要快速抢夺市场，促成交易，为把握未来机遇做准备。

常言道：双拳难敌四手。孤军奋战是很难抢夺到优质市场资源的。

大家深谙其理，所以，大量电商都选择寻求与技术先进、成熟的第三方平台合作。例如协助电子处方审核的执业药师远程审方系统，助力药企进行首营资料交换的001医药电子资料管理平台，与第三方平台合作节约了不必要的研发成本，还能快速获得大量市场资源。

业内普遍认为，政策积极向好为医药电商带来机遇期，医药零售市场将逐渐由以线下为主逐步转为线上线下融合发展的新零售模式，2021年医药电商行业将迎来重大发展机遇。