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羞羞的水渍,女大学生的烦恼——尿湿裤子相关因素调查

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  两天前,一位女大学生欲言又止地向我询问自己经常尿湿裤子是怎么回事?

  

   这种尿液不受控制地由尿道流出体外,称为尿失禁。

  人体的尿道括约肌控制尿道的开放,不让尿液随意出来。尿道括约肌相当于把守城门的卫兵,接受统帅“神经系统”的指令,只有统帅发出“开门”的指令后,尿液才被放行流出体外。

  当尿道括约肌受损,防卫力量过于薄弱,或者膀胱内尿液的压力过高,超出了尿道括约肌的防卫能力,再或者尿道括约肌失去的神经系统的控制,就有可能出现尿失禁的发生。

  由于女性的尿道相对于男性来说,更为粗、短、直,不像男性尿道那样细、长、弯曲,女性的尿道守护力量,显得更为薄弱,更容易出现尿失禁的情况。

  既往对尿失禁的调查研究多集中在中老年群体。中老年女性由于年轻时生育过程中对盆底肌肉、对尿道括约肌的损伤,再加上中老年女性激素水平下降,尿道肌肉的萎缩,出现尿失禁的几率较大。

  而女大学生这样的年轻群体尿失禁的发病情况,国内学者做的调查较少。

  查阅文献发现,河南新乡医学院的胡绘杰等,调查了2018年9月至2019年10月,河南省在全国招生的一年级共12902名女大学生(年龄18~22岁)尿失禁的发病情况,结果显示有714名女大学生存在尿失禁,尿失禁的患病率为5.5%。

  作者指出,女学生出现尿失禁的主要危险因素有泌尿系感染、肥胖、便秘、月经不规律等。

一、尿失禁危险因素

  1、反复尿路感染。

  女性尿道的生理结构,使女性尿路感染的发生率显著高于男性,部分女性甚至出现反复尿路感染。

  尿路感染时,细菌对膀胱的刺激,促使膀胱逼尿肌频繁收缩,病人可出现尿频、尿急、尿失禁的症状。

  而如果反复出现尿路感染,膀胱反复受到刺激,导致其功能失去正常功能,在没有感染的情况下,膀胱逼尿肌也会出现自发性收缩,升高膀胱内的压力,容易出现尿失禁。

  2、慢性便秘。

  慢性便秘人群,排便时腹部压力升高,进而引起膀胱压力升高。同时,慢性便秘还会加大盆底肌肉包括尿道括约肌的压力,损伤尿道括约肌。

  因此,国外一些研究显示有便秘的女性发生尿失禁的风险是无便秘者的1.51倍。

  3、肥胖。

  肥胖人群腹壁脂肪增厚,可引起慢性腹压升高。并且肥胖人群的盆底肌负担较重,尿道括约肌容易受压损伤。

  因此,肥胖也是尿失禁的危险因素之一。

  4、月经不规律。

  月经不规律的女性,尿失禁风险增加的机制尚不完全清楚。

  有学者认为,月经紊乱女性体内的内分泌紊乱,雌激素水平减少。女性除了阴道及盆底肌肉组织内存在雌激素受体之外,其膀胱三角区及尿道内也有雌激素受体的广泛表达。雌激素水平下降可引起尿道和膀胱上皮萎缩性改变,并导致膀胱稳定性下降,膀胱逼尿肌频繁收缩,导致尿频、尿失禁的出现。

  5、其他。

  除了以上因素,尿失禁的发生还与酒精、咖啡的不良嗜好有一定关系。酒精和咖啡因会刺激膀胱逼尿肌,增加逼尿肌的压力及兴奋性,容易导致尿失禁。

  据报道,国外同年龄阶段女性尿失禁的比例更高,如法国、荷兰、意大利、巴西同年龄段尿失禁的患病率分别为29.2%、20.1%、12.4%、20.7%。可能与国外嗜酒和喝咖啡的女性更为多见有关。

  

二、尿失禁预防及治疗

  虽然尿失禁一般不会给病人造成明显的器官伤害,但尿失禁所形成的潮湿、气味会严重影响其正常社交活动,带来沉重的心理负担。因此,我们要重视尿失禁的预防及治疗。

   1、盆底肌肉训练。

  也称为凯格尔运动。方法:①排尽小便之后,吸气时收缩控制排尿的肌肉,坚持2-6秒钟,然后呼气时放松2-6秒钟,为一次运动;②每组做15次运动;③每天做3-8组。

  盆底肌锻炼对于尿失禁有很好的预防及治疗效果,但是短期效果不大,需要坚持3月以上才能发挥作用。

   2、控制尿失禁的诱发因素。

  适当有氧运动,控制体重,适当增加膳食纤维和饮水,防止慢性便秘,避免酒精、咖啡刺激性饮料,注意会阴部卫生,防止尿路感染等。

   3、手术。

  对于严重的尿失禁,以上方法无效者,可能需要进行手术治疗。

  

  参考文献:

  胡绘杰, 张振威, 梁钰等。 女青年日间尿失禁患病率现况及对心理的影响[J]。 现代泌尿外科杂志, 2020, 第25卷(11):964-968.

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