体温多少度算发烧？孩子发低烧要不要就诊？

最近新冠感染病人逐渐增多，大家都特别重视。大人们减少了出差，孩子们也很少出去玩了，各种线下的补习班也都转为线上听课。医院的变化是病人数的显著减少。

门诊病人减少，一是患病的人减少了，还有一个原因是有些人虽然生病了，担心就医过程中查核酸或者感染新冠而不太愿意就医。

虽然能少去看病就少去看病，但孩子如果发高烧，家长很难沉住气不看病。而如果发低烧，家长就比较纠结要不要就诊？要不要测核酸？

体温多少度算发烧

现在大家对发烧都特别敏感，经常给孩子测体温。那多少度是发烧呢？

比较确切的发烧定义是：超过自身基础体温1℃以上。但这话等于没说，因为很少有人测基础体温。

一般正常小儿的腋温波动在36℃～37℃之间，肛温波动在36.9℃～37.5℃。运动后、情绪激动时体温会有所升高，所以偶尔体温稍有增高不一定有问题。

很多书或医生都讲到37.5℃或更高才算发热，但在临床实际工作中，如果孩子腋温或耳温持续3-5天超过37℃，医生会考虑有发热。这种情况下医生会建议查一下血常规做初步的排查。

如果有低烧，首先要保证体温测的准确

如果发现孩子体温总是高于37 °C，要先确定温度测的准。

为保证测温准确，建议给孩子测腋温，腋温受外界影响比较小，耳温由于测量手法不同而容易波动。测体温的时间要相对固定，比如每天早晨晚上各测定一次，并做记录。不建议运动、哭闹后测体温，也不要在特别热的房间测体温。

我在门诊中遇到一位小朋友，低烧一周就诊，我看了看孩子的体温记录，体温波动在37-37.5°C。但给孩子测温时间比较随机，有早晨有晚上，测的是耳温。给孩子做了血常规、尿常规的检查，结果都是正常的，于是建议家长调整测温方法和时间，一周后复诊发现体温都在37°C以下。

发低烧最常见的原因是什么？

家长往往觉得感冒多是高热，而低热意味着慢性的或一些隐匿性的疾病，这是一个误解。

一般的感冒或气管炎既可能出现高热，也可能出现低烧。3-5天的低烧最常见的原因是普通的呼吸道感染，而不是什么特殊的疾病。

这种短程的低烧往往说明呼吸道感染不是特别重，病原的致热能力相对的弱一些，因此体温不高。

如果孩子精神好，咳嗽流鼻涕不严重，这种情况不一定非要就诊，可以让孩子好好休息、多饮水、吃清热利便的小中药。如果没有新冠的接触史，不必特意因为低烧而去做核酸检测（如就诊发热门诊需要按要求做检测）。

哪些原因会引起较长时间的低热？

持续两、三周的低热，医生会比较重视，需要考虑一些特殊的疾病。

• 结核
  

目前，结核整个发病率是比较低的，但不能忽略。

如果家里老人以前得过结核，而最近反复咳嗽甚至发烧，或者家里有新阿姨，没有做过完整的体检，孩子出现持续低热，要想到结核的可能。

我们要把可疑接触史提供给医生，医生会根据病史、体格检查、胸片，结合相关化验，来确定是不是有感染结核。

• 泌尿系感染

小婴儿的泌尿系感染，常仅表现为高烧而没有其他的症状；稍微大一点的孩子，有的有尿频尿急尿痛，有的仅仅表现出持续的低热。如果有持续低热，应注意排除泌尿系感染。除外的方法非常简单：留取尿的标本，做尿常规的检查。

• 一些相对少见疾病

一些风湿免疫类疾病比如风湿、类风湿也可表现为持续发热，这类疾病诊断复杂，需要做很多化验检查。白血病或一些恶性疾病也可表现持续发热，但多伴有乏力、贫血、出血征象，临床做末梢血常规可以初步判断，明确诊断需要骨穿及其他检查。发热待查的疾病还有很多，如果持续发热，临床要逐一排查。

非常时期，孩子短程的低热不要着急，可以暂在家观察。如持续，需要重视并积极就医。