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体温多少度算发烧?孩子发低烧要不要就诊?

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  最近新冠感染病人逐渐增多,大家都特别重视。大人们减少了出差,孩子们也很少出去玩了,各种线下的补习班也都转为线上听课。医院的变化是病人数的显著减少。

  门诊病人减少,一是患病的人减少了,还有一个原因是有些人虽然生病了,担心就医过程中查核酸或者感染新冠而不太愿意就医。

  虽然能少去看病就少去看病,但孩子如果发高烧,家长很难沉住气不看病。而如果发低烧,家长就比较纠结要不要就诊?要不要测核酸?

  体温多少度算发烧

  现在大家对发烧都特别敏感,经常给孩子测体温。那多少度是发烧呢?

  比较确切的发烧定义是:超过自身基础体温1℃以上。但这话等于没说,因为很少有人测基础体温。

  一般正常小儿的腋温波动在36℃~37℃之间,肛温波动在36.9℃~37.5℃。运动后、情绪激动时体温会有所升高,所以偶尔体温稍有增高不一定有问题。

  很多书或医生都讲到37.5℃或更高才算发热,但在临床实际工作中,如果孩子腋温或耳温持续3-5天超过37℃,医生会考虑有发热。这种情况下医生会建议查一下血常规做初步的排查。

  如果有低烧,首先要保证体温测的准确

  如果发现孩子体温总是高于37 °C,要先确定温度测的准。

  为保证测温准确,建议给孩子测腋温,腋温受外界影响比较小,耳温由于测量手法不同而容易波动。测体温的时间要相对固定,比如每天早晨晚上各测定一次,并做记录。不建议运动、哭闹后测体温,也不要在特别热的房间测体温。

  我在门诊中遇到一位小朋友,低烧一周就诊,我看了看孩子的体温记录,体温波动在37-37.5°C。但给孩子测温时间比较随机,有早晨有晚上,测的是耳温。给孩子做了血常规、尿常规的检查,结果都是正常的,于是建议家长调整测温方法和时间,一周后复诊发现体温都在37°C以下。

  发低烧最常见的原因是什么?

  家长往往觉得感冒多是高热,而低热意味着慢性的或一些隐匿性的疾病,这是一个误解。

  一般的感冒或气管炎既可能出现高热,也可能出现低烧。3-5天的低烧最常见的原因是普通的呼吸道感染,而不是什么特殊的疾病。

  这种短程的低烧往往说明呼吸道感染不是特别重,病原的致热能力相对的弱一些,因此体温不高。

  如果孩子精神好,咳嗽流鼻涕不严重,这种情况不一定非要就诊,可以让孩子好好休息、多饮水、吃清热利便的小中药。如果没有新冠的接触史,不必特意因为低烧而去做核酸检测(如就诊发热门诊需要按要求做检测)。

  哪些原因会引起较长时间的低热?

  持续两、三周的低热,医生会比较重视,需要考虑一些特殊的疾病。

  

  •   结核

      

  目前,结核整个发病率是比较低的,但不能忽略。

  如果家里老人以前得过结核,而最近反复咳嗽甚至发烧,或者家里有新阿姨,没有做过完整的体检,孩子出现持续低热,要想到结核的可能。

  我们要把可疑接触史提供给医生,医生会根据病史、体格检查、胸片,结合相关化验,来确定是不是有感染结核。

  

  •   泌尿系感染

      

  小婴儿的泌尿系感染,常仅表现为高烧而没有其他的症状;稍微大一点的孩子,有的有尿频尿急尿痛,有的仅仅表现出持续的低热。如果有持续低热,应注意排除泌尿系感染。除外的方法非常简单:留取尿的标本,做尿常规的检查。

  

  •   一些相对少见疾病

      

  一些风湿免疫类疾病比如风湿、类风湿也可表现为持续发热,这类疾病诊断复杂,需要做很多化验检查。白血病或一些恶性疾病也可表现持续发热,但多伴有乏力、贫血、出血征象,临床做末梢血常规可以初步判断,明确诊断需要骨穿及其他检查。发热待查的疾病还有很多,如果持续发热,临床要逐一排查。

  非常时期,孩子短程的低热不要着急,可以暂在家观察。如持续,需要重视并积极就医。

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