网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

医疗纠纷:麻醉过程存在医疗过错,导致术后大脑损伤赔偿74余万元

0
分享至

  【摘要】患者王某某甲状腺左侧叶结节,入住x市中医院,行手术治疗。术后患者长时间处于麻醉昏迷状态,考虑缺血缺氧性脑病。二〇一九年一月八日法院经审理认为,医方在麻醉气管插管过程中二次失败,致脉氧持续下降,最低时降至35%左右,且插管时间过长,说明医方术前对患者困难气道评估不充分,插管困难时处置欠妥当,存在过错。综合考虑,确认由被告承担原告损失80%的赔偿责任,赔偿747086.62元。本文为司法裁判案例。

  【关键词】气道困难,大脑损伤,医疗纠纷,七级伤残,气管插管

  一.基本案情

  患者王某某2015年5月19日在x市中医院查B超示甲状腺左侧叶结节,查甲状腺功能正常,医方建议患者手术治疗。患者于同年6月27日入住x市中医院,医方给予术前相关检查,无明显手术禁忌,于6月29日在全麻下行左侧甲状腺及峡部切除+左侧喉神经探查术,术中快速病理示左侧甲状腺滤泡性腺瘤。

  医方麻醉术前对患者进行了医患沟通,患者在麻醉同意书上签字确认。术后患者长时间处于麻醉昏迷状态,转入ICU继续监护治疗,并请医方神经内科及x医院神经内科专家会诊治疗,考虑缺血缺氧性脑病。患者神志转清后转脑病内科继续对症及康复治疗,脑病症状逐渐好转。

  二.患方观点

  目前专家认为目前残疾症状已存在,由于是器质性脑部损伤,脑功能障碍将长期存在,持续的康复治疗是减缓其恶化、衰退的进程。经过近3年不间断的药物及康复治疗,原告目前仍存在癫痫发作、肢体抽痛、意向性震颤、定位异常,无法做精细动作,无法正常行走,频繁发生肢体、脸部摔伤,只能坐在轮椅上,由看护人员推行,必须24小时专人陪护、照顾。

  在x医院治疗期间,已经发生“焦虑抑郁状态”,为防止原告因该创伤导致的心理疾病恶化,原告一直服用抗焦虑和抑郁的药物治疗。被告的医疗行为存在过错。而且该过错与原告的损害后果存在直接因果关系。原告因此损害导致巨大精神创伤,无法工作,需要终身陪护和治疗。原告为维护自身的合法权益,提起诉讼,请求判如所请。

  三.医方观点

  06月29日于气管插管全身麻醉下行手术治疗。术前予气道评估,发现患者体格较胖,气管居中,颈部较为粗短,预估存在插管困难可能,特准备可视插管设备(x可视喉镜),钢丝导管。患者入室核对无误后,常规监测生命体征(血压、心电图、指脉氧),开放外周静脉,行右桡动脉穿刺测压,经静脉注入常规麻醉诱导药物后进行面罩通气,发现人工通气困难,嘱护士协助通气后,进行气管插管。

  首次插管发现在可视喉镜暴露下仅能看见软腭及部分悬雍垂,声门暴露困难,尝试盲插,失败后,再次面罩纯氧通气,通气存在一定阻力,脉氧缓慢下降,维持于80%左右,尝试第二次插管,暴露仍不理想,再次尝试插管。脉氧持续下跌,重新双人面罩通气给氧,同时呼叫科主任帮助,此时脉氧仍在下跌状态,最低时降至35%左右。

  主任到场后协助通气,脉氧缓慢回升,适度加深麻醉,由主任再次尝试插管,并插管成功。在此期间也准备了喉罩,以防插管再次失败,以便用喉罩解决氧供问题。插管成功后,接麻醉机行控制呼吸,脉氧逐步回升至正常,维持于正常水平,生命体征平稳,决定如期手术。手术过程顺利,手术用时35分钟,术中生命体征平稳。

  术毕发现苏醒延迟,自主呼吸于术毕20分钟恢复,但呼叫无反应,30分钟后呼叫仍无反应,考虑缺氧导致,即给予激素、脱水、冰袋头部降温等措施,同时报告主任,并请神经内科专家会诊,为预防进一步脑功能损害,决定带气管导管吸氧转入ICU进一步诊治。

  综上所述,该例患者术前做了充分麻醉前评估,器具准备充分,麻醉及抢救过程符合操作规范及指南要求,诊疗行为无过错。患者体格较胖,颈部较为粗短,体型特殊,插管困难,引起缺血缺氧性脑病,与我院诊疗行为无因果关系。

  四.鉴定意见

  x市中医院对患者王某某的诊疗行为存在过错,该过错与患者王某某脑损害后果之间存在因果关系,原因力以主要因素为宜。被鉴定人王某某缺血缺氧性脑病,经治疗,目前其已有轻度器质性智能损害及精神障碍等,参照《医疗事故分级标准(试行)》三级乙等医疗事故第1条之规定,评定为七级伤残。

  五.医疗过错分析

  医方在麻醉气管插管过程中二次失败,致脉氧持续下降,最低时降至35%左右,且插管时间过长,说明医方术前对患者困难气道评估不充分,插管困难时处置欠妥当,存在过错。导致患者出现缺血缺氧性脑病,即医方医疗行为与患者脑损伤后果之间存在因果关系。虽然患者存在导致插管困难的自身因素,但医方术前对患者困难气道评估不充分致二次插管失败,且对插管困难时处置欠妥当,导致患者缺氧时间过长致脑损伤,医方在导致脑损伤原因力综合考虑以主要因素为宜。

  六.庭审意见

  鉴定意见书详细载明了鉴定过程,有患者自述也有医疗机构的答辩,原告也未提供证据证明x大学附属医院司法鉴定所组织本案鉴定存在违反《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定程序的情形。x大学附属医院司法鉴定所组织本案医疗损害鉴定,程序合法。

  原告也未提供相反证据推翻x大学附属医院司法鉴定所的鉴定意见,该鉴定意见具有证据效力,应当作为本案认定事实的依据,故对于王某某的重新鉴定的申请本院不予支持。x大学附属医院司法鉴定所关于原告伤残等级、误工、护理、营养期限的意见,程序合法,意见合理,本院予以采信,并作为计算原告相关损失的依据。综合考虑,本案被告在诊疗过程中的过错程度,本院确认由被告承担原告损失80%的赔偿责任。

  七.法院判决

  二〇一九年一月八日法院判决,被告x市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告王某某损失计747086.62元。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
被嘲讽的“男厕小便池对着女厕”事件:道出了国内多少男性的羞耻

被嘲讽的“男厕小便池对着女厕”事件:道出了国内多少男性的羞耻

动物有传奇
2024-03-29 00:45:29
中国人性生活荒诞模式:男人需要,女人给

中国人性生活荒诞模式:男人需要,女人给

户外阿崭
2024-03-29 07:56:56
四川女硕士与杀猪匠吵架,因随口说出9个字,生命葬送在32岁

四川女硕士与杀猪匠吵架,因随口说出9个字,生命葬送在32岁

莉雅细细谈
2024-03-27 16:35:42
再斩首哈马斯指挥官,内塔尼亚胡称即将进入拉法,俄军舰进入红海

再斩首哈马斯指挥官,内塔尼亚胡称即将进入拉法,俄军舰进入红海

山河路口
2024-03-29 13:00:19
布冯:退役生活有些无聊,接任维亚利让我深感责任重大

布冯:退役生活有些无聊,接任维亚利让我深感责任重大

懂球帝
2024-03-29 14:24:13
闹大了!特斯拉高速上系统自动急刹 !工作人员自曝系统有问题!

闹大了!特斯拉高速上系统自动急刹 !工作人员自曝系统有问题!

户外小阿隋
2024-03-29 11:20:03
44岁的高圆圆无修图照片

44岁的高圆圆无修图照片

娱乐圈酸柠檬
2024-03-24 18:27:45
2002年,15岁的刘诗诗在长城留影,和现在有什么不同?

2002年,15岁的刘诗诗在长城留影,和现在有什么不同?

妖妖浅谈
2024-03-28 07:36:48
火箭vs雷霆裁判报告:5个漏判!杰伦-格林绝杀上篮被犯规

火箭vs雷霆裁判报告:5个漏判!杰伦-格林绝杀上篮被犯规

直播吧
2024-03-29 07:31:58
阿里巴巴,突然宣布

阿里巴巴,突然宣布

现代物流报
2024-03-28 09:35:39
南美洲巴西亚马逊发现世界最大水蟒死亡,或被猎杀

南美洲巴西亚马逊发现世界最大水蟒死亡,或被猎杀

维音帝
2024-03-28 14:09:35
S妈控诉汪小菲多宗罪,大S本人首次发声:怀孕家暴、出轨的是你!

S妈控诉汪小菲多宗罪,大S本人首次发声:怀孕家暴、出轨的是你!

小三科普馆
2024-03-29 14:04:45
谁人曼巴风骨?单场出手44+场次排行榜 大帅一骑绝尘 科威乔在列

谁人曼巴风骨?单场出手44+场次排行榜 大帅一骑绝尘 科威乔在列

直播吧
2024-03-29 14:04:15
NBA最新排名:老鹰创NBA奇迹,快船岌岌可危,尼克斯剑指第二

NBA最新排名:老鹰创NBA奇迹,快船岌岌可危,尼克斯剑指第二

篮球大视野
2024-03-29 11:56:49
足协公开聘请社会监督员,退钱哥:决定报名试试,一定不随波逐流

足协公开聘请社会监督员,退钱哥:决定报名试试,一定不随波逐流

直播吧
2024-03-28 15:33:34
一个母亲真的能毁好几代人吗?看网友评论我窒息又心酸,毁三观啊

一个母亲真的能毁好几代人吗?看网友评论我窒息又心酸,毁三观啊

户外阿崭
2024-03-28 18:22:00
曾经那么火的“乳胶枕”,为何惨遭嫌弃?过来人:用上1年就懂了

曾经那么火的“乳胶枕”,为何惨遭嫌弃?过来人:用上1年就懂了

历史有些冷
2024-03-23 22:00:06
发改委批复!南京重要地铁获批!3条地铁更近了

发改委批复!南京重要地铁获批!3条地铁更近了

娱乐的硬糖吖
2024-03-29 10:11:21
张馨予何捷被偶遇,住广州15万一平富人区,4岁女儿被曝上幼儿园

张馨予何捷被偶遇,住广州15万一平富人区,4岁女儿被曝上幼儿园

八卦爱侃娱
2024-03-28 14:43:41
削球手的噩梦!孙颖莎晋级8强,连轰2局11-3,爆冷丢局后逆风翻盘

削球手的噩梦!孙颖莎晋级8强,连轰2局11-3,爆冷丢局后逆风翻盘

体坛纪录片
2024-03-29 13:10:50
2024-03-29 14:56:49
梁波律师医疗诉讼团队
梁波律师医疗诉讼团队
天津医疗诉讼的专业律师团队
1163文章数 5787关注度
往期回顾 全部

健康要闻

早防早筛,远离肝硬化

头条要闻

赖清德就职前 美众议院军委会成员窜台

头条要闻

赖清德就职前 美众议院军委会成员窜台

体育要闻

拒绝为国出战,他是足坛"天选打工人"

娱乐要闻

胡夏被曝有孩子!工作室火速辟谣

财经要闻

张维迎:如何正确理解企业家精神?

科技要闻

雷军:我们是卷王,建议BBA车主感受下时代

汽车要闻

找回久违的开怀大笑 试驾小米SU7 Max

态度原创

旅游
本地
时尚
数码
公开课

旅游要闻

赏花不止于“春” 农文旅融合助力乡村

本地新闻

专访|张伟潮:最年轻的龙头专职制造者

宋威龙上海时装周走秀谢幕 活力满满

数码要闻

耗时 4 年时间,从零开始打造的 FuryGPU 显卡亮相

公开课

30岁之前,你要学会的13件事情

无障碍浏览 进入关怀版