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再添新证!中国学者发现新冠患者康复后依旧会发生再次感染的风险

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  面对COVID-19,需要强大而持久的免疫力才能保护宿主免受继发感染。最近的研究表明,在某些恢复期患者中,抗SARS-CoV-2抗体的潜在不足,引起了对COVID-19再感染的严重关注。

  

  2021年1月11日,首都医科大学曾辉,张福杰,陈晨及香港科技大学吴若昊共同通讯在National Science Review 在线发表题为“COVID-19 reinfection in the presence of neutralizing antibodies”的研究论文,该研究从273名COVID-19患者中,根据临床,系统发育,病毒学,血清学和流行病学数据确定了6例患者再感染。

  

  在第二次感染期间,该研究观察到了COVID-19症状的再次出现,CT图像上出现新的肺部病变,病毒载量增加以及继发的体液免疫反应。两次发作之间的间隔为19到57天,这表明康复后的患者可能发生COVID-19再感染。更重要的是,不仅在初次感染后免疫力不足的患者中还会发生再感染,而且中和抗体水平可测量的患者也会发生再感染该信息将有助于实施适当的公共卫生和社会措施,以控制COVID-19,并为疫苗开发提供信息。

  

  由于SARS-CoV-2病毒的高传播性,即使在确诊第一批COVID-19病例近一年后,它仍每天感染全球300,000多人(WHO统计,2020年12月)。当前正在进行的最重要的公共卫生讨论之一是关于免疫应答的保护性以及恢复个体中再感染的可能性。

  由于在恢复期的COVID-19患者中发现了SARS-CoV-2抗体,因此许多政府和公共卫生机构提出了“免疫豁免”的构想,以帮助恢复社会和经济规范:拥有免疫豁免的个人或具有可检测水平的抗SARS-CoV-2抗体的个人可以不受锁定,社交疏远或旅行规则的限制,这将使这些人能够旅行或返回工作。

  然而,许多临床研究还发现,在康复期患者中,抗SARS-CoV-2的抗体滴度低或抗体的快速消失,并引起了对SARS-CoV-2再次感染风险的担忧。有几例独立报告的病例在恢复后,再次检测出SARS-CoV-2病毒呈阳性,看来是感染的复发。

  

  6名再次感染COVID-19患者的时间表(图源自National Science Review )

  在一些国家,还发现了SARS-CoV-2二次感染的案例研究。然而,需要更多的证据来区分真正再感染与由于残留病毒RNA造成的假阳性PCR结果以及与原发感染的复发之间的区别。

  在对273例患者的研究中,报告了6个再感染病例。在六名患者中的五名中,病毒基因组测序结果显示在第二次感染中明确感染了另一种SARS-CoV-2病毒变体,该病毒在继发感染之前并未广泛传播,排除了原发感染复发的可能性。

  

  六名患者的SARS-CoV-2 RBD抗体滴度动态和对参考SARS-CoV-2和D614变体活病毒的中和活性(图源自National Science Review )

  值得注意的是,从原发感染恢复后不久可能会发生再感染。另外,这些患者中有一些在先前的研究中被认为具有保护性但仍被重新感染的范围内产生了免疫应答这些发现对公共卫生政策决策以及指导疗效评估和疫苗开发具有重要意义。

  参考消息:

  htts://academic.oup.com/nsr/advance-article/doi/10.1093/nsr/nwab006/6081102?searchresult=1

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