普伐他汀除了降脂，还能防治动脉粥样硬化，调节糖代谢和保护肾脏

普伐他汀是用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症的药物，它除了可降低胆固醇以外，还具有稳定血管斑块，预防血管栓塞的作用，因此指南也推荐用于冠心病的治疗。但对于单纯甘油三酯高或以甘油三酯高为主的高血脂症，普伐他汀效果不佳或没有效果。

近年来，有研究证明，普伐他汀有独立于调脂作用以外的改善糖代谢和保护肾脏作用,能增加肾脏的血流量。

用法用量

正常成人通常一天口服10-20mg，一日1次，临睡前服用。对于服用20mg后降血脂不好的，可以在医生指导下增加剂量，每日最大剂量不超过40mg。8-14岁儿童：初始剂量一次10mg，睡前服用，每日最大剂量不超过20mg。14-18岁儿童，初始剂量一次10mg，睡前服用，每日最大剂量不超过40mg。

普伐他汀预防动脉粥样硬化

和其他的他汀药物一样，普伐他汀能够防治动脉粥样硬化，虽然已经形成的动脉粥样硬化不能完全治愈，但是通过控制血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，就可以阻止胆固醇继续进入血管内皮，阻断硬化斑块的进展。

因此，对于有心脑血管疾病的患者朋友，即使血脂正常，还是需要服用普伐他汀，以防治动脉粥样硬化病变。

研究表明，普伐他汀可改善糖代谢

研究认为，普伐他汀有望用于糖代谢性疾病的治疗，实验结果表明, 普伐他汀可预防饮食诱导的肥胖症和糖尿病小鼠,这种作用可能通过增加氧耗和减少呼吸商(RQ)所介导,这些结果为普伐他汀治疗代谢综合征提供了实验依据。

另外，有研究显示, 普伐他汀和奥美沙坦的联合用药有助于阻止对葡萄糖的摄取,改善葡萄糖耐受性,这种效应可能是通过抑制氧化应激,增加胰岛素的敏感性。

普伐他汀具有肾脏保护作用

研究表明，普伐他汀对肾血管床有良好的血流动力学效应,能对肾组织直接产生抗炎、抗氧化作用,改善内皮依赖性血管舒张作用,从而增加肾脏的血流量;它可改善肾功能和结构,这一作用可能是通过抑制肾髓质内皮素-1的表达来实现,而内皮素参与了肾损害的发病机制,肾内皮素系统在醋酸去氧皮质酮诱导的高血压大鼠肾功能和结构的改变中发挥重要作用。

注意事项

（1）不良反应：和其他他汀类药物类似，可有肝转氨酶升高、皮疹，以及肌肉酸痛、乏力和肌酸激酶等副作用，另外还可能会引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠肠道反应，以及头痛、头晕、睡眠不佳等神经系统症状，这些不良反应大多数为轻微和短暂的反应，但如果症状持续出现或加重，应该及时就诊和停药。

（2）普伐他汀的禁忌症：对普伐他汀过敏者，活动性肝炎或者实验室检查发现肝转氨酶持续升高者，以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。

（3）使用普伐他汀治疗前建议检测肝功能，如有活动性肝病或不明原因肝转氨酶持续升高时禁止使用。对于近期有过肝病或酗酒的患者，应谨慎使用，使用时密切监测肝功能，并从小剂量开始，逐步调整至有效剂量。

（4）与其他他汀类或贝特类降脂药药物联合使用会增加横纹肌溶解的发病风险，如果使用过程中出现肌痛、肌无力等症状，并且肌酸激酶持续升高达正常值上限10倍以上，则需要暂时停止使用，待肌酸激酶恢复正常后方可再次使用。

（5）由于主要通过肝CYP450 3A4酶代谢，因此与其他主要通过该酶代谢的药物存在相互作用，可能会引起不良反应。如在使用普伐他汀时同时使用红霉素、环孢素、烟酸、贝特类及伊曲康唑等，会增加该药的血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。

（6）与另一种降低胆固醇的药物考来烯胺联合使用，可以增强其降低总胆固醇和低密度脂蛋白的效果，但考来烯胺同时也会降低普伐他汀的药物浓度，因此两药联合使用时应分开服用，普伐他汀应在服用考来烯胺前一小时或四小时后服用。

总之，普伐他汀可用于高血脂和心脑血管疾病患者的长期治疗，但需要注意副作用，需要定期复查，以观察疗效和防止出现副作用。

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