难治性抑郁症/双相障碍少女康复，妈妈的智慧做法起到了关键作用

　　01

　　前两篇文章分享了抑郁症患者晓茜的康复经历。她来治疗的时候才16岁，但病情极其复杂，按照她的症状，可能被精神科大夫诊断为难治性抑郁症、双相情感障碍、边缘性人格障碍外，还共病物质成瘾（大麻、K粉、“笑气”）、行为成瘾（泡吧蹦迪、听电音音乐），还有问题性饮酒等。

　　经过近3个月的住院治疗之后，她以上的问题都基本解决了，一改此前的萎靡不振，决定回到加拿大完成学业，还设立了成为外交官的梦想。

　　回到国外学校之后，晓茜在妈妈的鼓励和引导下度过了比较困难的适应期，后来状态越来越好，成绩优秀，人际关系也处理得不错。由于晓茜妈妈的改变较大，在这过程中，母女俩感情逐渐加深。

　　听到妈妈的这些反馈，我们非常欣慰。晓茜这么年轻，幸好她的父母和我们一起努力，及时把她拉回正轨，她的前路仍充满希望。

　　可是约1年后，晓茜放假回家长住，她跟父母之间又爆发了矛盾，与父亲的冲突尤为激烈，晓茜爸爸第一次动手打了女儿！

　　原来，晓茜在国外读书时，当地的娱乐活动非常匮乏，“最大的消遣就是逛超市”。好不容易回国了，她特别想去放松、放松，不时约朋友到清吧、红酒吧，听听现场乐队的演奏，聊聊天。

　　晓茜父母的教育观念比较传统，尤其是爸爸，他规定女儿晚上10点前必须回家。晓茜答应了，但经常玩得开心就忘了时间。妈妈总打电话催她，她心里不开心，回到家超过时间了，爸爸也黑着脸，两人很容易吵起来。

　　这一吵反而激发了晓茜的叛逆心理。爸爸对她越是生气，她就越不想回家，后来甚至超过12点了才进家门，比约定时间晚了2个多小时。可想而知她爸爸有多愤怒！

　　那时，晓茜妈妈通过微信询问我的意见。我了解了来龙去脉之后，建议他们可以把时间底线稍微定得晚一些。

　　其实晓茜爱去清吧、红酒吧是有原因的，他们家对喝红酒相对开明，晓茜初中时想尝试红酒，爸妈告诉她可以喝。所以，晚上去酒吧喝点红酒、与朋友相聚，这是晓茜最喜欢的放松活动之一。

　　可是这一类清吧、红酒吧，往往也是接近晚上10点才开始活跃起来，我说，“你们把时间定在10点，那人家不是才开始喝吗？现在时代不同了，在城市里晚上10点后还热闹得很，治安也好，你们要适当满足孩子的心理需求。而且她现在进步很大，不再去闹吧、迪厅了。”

　　所以，后来她爸妈采纳了我的意见，把时间底限推后至12点。

　　但晓茜这家伙有时确实贪玩。一次，因为一个要好的女性朋友举行生日派对，晓茜那天晚上没有回家。在她爸爸眼里，女孩子夜不归宿，这成何体统？！他那天气红了眼，第二天晓茜回家后两人发生了剧烈冲突，爸爸动手打了晓茜一顿。

　　这又对晓茜造成了很大的创伤，她愤怒地嚷着：“妈妈，你跟我爸离婚！我再也不要看见他！”妈妈很无奈，安抚好丈夫和女儿后，马上联系我们，希望带晓茜前来进行一次紧急心理干预。

　　我们跟晓茜也算是“老熟人”了，她一见面也没客气，立刻开始吐槽爸妈。

　　她说，爸妈总是小题大做，“我去的是清吧、红酒吧，又不是以前的迪厅，这两者的性质本来就不同啊！我也不跟以前那些人玩了，但他们就是要管着我，我回国之前刚刚过18岁生日，我都是成年人了！他们还像管小孩那样管着我！”

　　晓茜还说爸妈生气的时候老爱翻旧账，不断拿她以前做过的事数落她，虽然她现在情绪波动没有以前那么大了，但听着还是非常烦躁。

　　而对于妈妈，她觉得在国外时母女俩之间有物理距离，妈妈很理解她、关心她，她想到的都是妈妈的好。但现在回国天天见面，两人又有些摩擦了。

　　“只要我一晚回家，妈妈就说我行为失控，给我贴标签。我只是去放松下，没做出格的事，怎么就行为失控了呢？每次我出去她就不停给我打电话，查行踪。我觉得我已经成熟、理性多了，但她对我的看法却还没成熟起来！”

　　其实我能理解晓茜的愤怒，她父母的管教方式确实比很多同龄人父母的更加严格，这让她很不舒服。但她并未看到其父母这些做法背后的原因。

　　我告诉她，爸妈这么做主要有两个心理原因。一是她以前情绪暴躁、滥用毒品、酗酒、蹦迪那段日子，给父母也带来了巨大的心理创伤，“尤其是你爸，他就像个惊弓之鸟，一听到你去酒吧他马上紧张、焦虑！而且，你爸爸本来参与家庭干预就少，对你的心理活动、康复经过不是十分了解。”

　　“第二，你爸妈已经一再退让，从不愿意你上酒吧，到允许你去清吧。从10点回家变成了12点回家，有时你超过12点，爸爸也忍住了没惩罚你。但你总是得寸进尺，不断挑战你爸妈的底线！你一超过底线，立马激活了你爸过去的创伤记忆，他的火就上来了，灾难化思维也来了，他觉得已经尽最大能力让步了，再让就会出事了！所以你一定要理解你爸爸！”

　　晓茜被我说了一通，情绪有所缓和，她心里也知道自己理亏。但她还是请求我再劝劝她爸妈，“我不会像以前那样了，我现在惜命得很，过去一年我都循规蹈矩非常努力，只是假期想放松一下，我也希望爸妈理解我啊。12点还是太早了，朋友才到齐啊，能不能把时间底线定在3点？”

　　这个小姑娘眼睛巴巴地求着我，我真是哭笑不得！

　　从这个细节可以看出，晓茜的父母是非常爱她、在乎她的。他们经常跟姐弟俩说：“你们要是出了一点事情，你们让我们父母怎么活！”这句话是爱，但也是巨大的精神压力，压得姐弟俩喘不过气来。

　　所以，晓茜知道父母很在意自己，但压力实在太大了。如果她觉得自己难以做到父母的要求，不敢明着对抗，就想尽办法拖延、撒谎，被父母发现后更加恶性循环，父母更加不敢相信她，要求也就更严格。

　　但我跟她一再强调，如果父母答应了，她一定要认真对待，是3点前必须到家，而不能再耍小花招拖延时间！她也认真地答应了。

　　后来，我跟晓茜爸妈深入沟通，引导他们与晓茜达成了共识，还制定了更加详细的规定：凌晨3点前必须到家，不允许在外过夜；收到爸妈发的微信后，她必须及时回复，但妈妈也不能总是电话“查岗”；一般情况下，她每周只能去1次酒吧，偶尔特殊情况下若经过父母允许，最多去2次；如果违反了以上规定，具体如何惩罚……

　　其实，晓茜和父母之间还是存在着较大的观念冲突，他们两代人成长于完全不同的时代背景，又在两种文化背景下学习，更确切地说，孩子到国外发达国家求学，自然也受到了西方国家的文化影响，比如，认为自己18岁了就意味着独立了。实际上，这种个案的干预，背后还有中西两种文化的冲突，这种鸿沟一时难以跨越。双方理性地表达意见，设定具体规矩，严格执行，这有助于减少他们的冲突。

　　平静下来后，晓茜承认自己对父亲的言行举止有点敏感，容易从负面理解。当然，她感觉父亲对她也有同样的敏感，父亲听不进她说的话，总是坚持自己那一套。

　　我引导她，既然她自己有觉察了，就要注意去调整心态，避免与爸爸发生较大的矛盾。

　　“你爸爸对你造成的创伤，Lucy可以帮你修复。可是你对爸爸造成的心理创伤和他成长过程中遭受的创伤，那怎么办？所以，你要理解爸爸对你的敏感和严厉，他也被你整怕了。你只能不断努力，继续把精力放在学习上，你用持续的优秀表现证明自己，爸爸的心理创伤才会慢慢疗愈。那时，他就相信你了，你说的话他就能听进去了”。

　　晓茜很聪慧，她点了点头。

　　这次紧急干预中她也带来了些好消息。她说这次回国后她又交了个男友，但后来发现对方品格不正，“我马上就把他踹了，而且后面情绪、学习都很正常，没有受到负面影响”。

　　换了以前，可能她又要哭得死去过来。现在，她已经可以更加成熟、理性地处理恋爱关系了。

　　这次紧急心理干预回去后，晓茜还是跟爸爸有些小冲突。很快，她回到加拿大读书，与爸爸少了正面接触，她的情绪也就稳定多了。

　　至此，我们对晓茜的系统化心理干预目前也告一段落。据妈妈反馈，她在国外的状态一直很好。我相信，她以后需要我们紧急心理干预的可能性会越来越低。

　　希望她利用好自己的海外经历、家庭资源，将患病的经历转化为人生财富，成为一名高颜值的、热爱祖国的外交官！

　　02

　　我们一边梳理晓茜的案例时，一边感慨：这可能是我们收治过的抑郁症/双相情感障碍青少年中，合并/共病最多的患者。

　　尤其是毒品成瘾和行为成瘾，还有边缘型人格障碍，在主流精神科大夫眼里，这些病症比难治性抑郁症/双相情感障碍更棘手，因为单纯的药物治疗往往疗效不佳，很多大夫甚至可能认为终身难愈。

　　而且，她还罹患“笑气”成瘾。虽然自从媒体报道出该气体被滥用成瘾的问题后，国家加强了相关管控，公安机关加大了打击力度；但在临床方面，

　　主流精神科对“笑气”成瘾的治疗方法仍非常落后，消除心瘾的技术更可以说是几乎一片空白。

　　但在我们的系统化心理干预下，尤其是深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的精准化干预后，晓茜的复杂病情一一化解。如果光靠药物、认知行为治疗等较传统的心理治疗，疗程将非常长，而且成瘾疾病中的心瘾可能去除得不彻底，症状反复发作，又会反过来导致难治性抑郁症/双相情感障碍难以康复。

　　而且，为晓茜做治疗时是2018年，如果按照现在我们已经升级迭代的深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH），消除心瘾的效果更好，所需时间更短。

　　不过，我们也从晓茜的心理干预经历过程中得到教训：对于成瘾疾病的患者而言，采取物理隔离措施，暂时隔绝负性刺激环境，再跟进高效化的心理干预，这非常重要。

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　　否则，就很容易像晓茜那样经过几次门诊心理干预后效果不稳定，病情剧烈反复，最终还是不得不住院。

　　尤其是对于物质成瘾患者来说，大部分需要进行全麻下超快速脱瘾治疗（UROD），只有住院环境下才能完成。而且必要时，还需要借助住院部的保护性约束措施对患者进行强制治疗。

　　晓茜的妈妈和我们当时就决定对晓茜进行强制住院治疗，而晓茜也正因为知道我们确实有条件对她采取保护性约束措施，她才愿意配合。如果我们当时只是个门诊部，她知道我们无法采取强制措施，恐怕配合的可能性很低。

　　但与大部分传统的精神科不同，我们对晓茜的强制干预是人性化的，是利用对她的尊重、理性的深入沟通、取得她初步的认同而替代了传统的保护性约束措施（利用约束带、保护衣、独立封闭式病房等方法限制患者的活动能力和范围）。

　　这些传统的方法虽然是善意的、带有治疗意义的，但确实容易对患者造成二次心理伤害，令患者认为自己被捆绑了、被侮辱了。

　　再加上晓茜当时已经接受过我们的心理干预，对我们有信任感，所以我们人性化的强制干预并未对她造成心理创伤。

　　换言之，我们现在的临床心理干预技术更先进化、高效化了，但目前我们仍处于第5次创业起步阶段，未能拥有自己的住院部，不能实现物理隔离。这是我们目前无法收治成瘾疾病患者的主要原因。

　　唯有我们继续努力，早日设立属于我们晴日心身医疗的住院部，才能收治更多有共病成瘾疾病的、症状更加复杂的抑郁症/双相情感障碍的患者。而且，我们也会秉承人性化、高效化、精准化的心理干预理念，令患者、家属得到有尊严的、充满人文关怀的治疗。

　　03

　　晓茜的病情为什么这么严重？归根到底，最大的原因还是出在其父母过去的教育方式上，他们对晓茜造成了大量的心理伤害，包括对她的弟弟晓杰，伤害甚至更多。

　　在深度催眠下，晓茜很多内隐记忆层面的心理创伤浮现。涉及到父母对其的忽视、语言暴力时，儿时的她经常有一种错误的认知：“难道我不是你们亲生的吗？”这个想法反复在心理创伤的情景中出现。

　　如果病情继续加重，再加上一些主客观因素，她甚至有可能发展成为“血缘妄想”，坚定不移地认为自己不是父母所出，即使面临DNA检验结果确定是血缘关系也不相信，并认为父母可能想加害自己。

　　那晓茜的父母明明很爱她，为什么还会对她造成那么多的伤害？如果是精神分析师，可能解读为这是父母的“控制”、“满足自己的控制欲”、“对外攻击”等，但我并不认同这些说法。晓茜父母的出发点是对子女的爱，但爱的方式愚昧、无知，这与他们各自的成长背景和人生经历是分不开的。

　　晓茜父母和我是同一年代的人。尤其是她父亲，是典型的“励志哥”，小时候家境贫穷，通过刻苦努力考上大学，后来又白手起家，在商业领域取得巨大成功，改变了整个家族的命运。

　　一方面，其父母在事业上取得成功令他们非常自信，甚至有一点自负，难以听进别人的意见，进而会认为自己的教育方式是正确的。另一方面，因为小时候贫苦过，他们的消费观念、生活观念仍然非常传统。

　　别看他们家庭富裕，但晓茜妈妈的生活非常节俭，陪伴女儿做干预时经常买个面包就是一顿，袜子都磨出毛边来了，还接着穿。他们因为自身成功，所以对子女寄予厚望；而自身的拼搏经历告诉他们，子女想获得成功，就必须吃得苦中苦方为人上人，靠不断的自律和刻苦去换取。

　　这些理念核心是正确的，但表现出来的教育方式令晓茜姐弟俩承受了巨大的心理压力。而且他们小的时候，父母正处于创业阶段，对子女的陪伴、沟通和引导本来就少，亲子关系疏离，没有意识培养孩子心身健康地成长。等他们长大后父母一再施压，他们的精神心理就很容易崩溃。

　　尤其是晓茜的父亲，由始至终他的自我觉察和自我反省仍不足，跟女儿的大小冲突不断。而且，晓茜康复前为什么总被“渣男”吸引？初中同学小魁也只是一个表象，即使那时没有小魁，后面她也还是很可能爱上类似小魁那样的“渣男”。

　　她极度缺乏安全感，非常渴望异性能给予自己关怀和保护，一旦进入恋情就缺乏理性，害怕被抛弃。如果继续往深层次挖，这与她从小缺乏父亲陪伴和关爱，她和父亲的亲子关系不良有很大关系。

　　幸好，女儿患病后，晓茜的妈妈率先醒悟过来。虽然有些传统观念一时仍难以扭转，但在整体上，她改变了对女儿的态度，更懂得尊重、认可孩子，较快地稳定了孩子的情绪，并当机立断为孩子争取了宝贵的心理干预时间。

　　可以说，晓茜能较顺利的康复，妈妈实在居功至伟。是她做了很多有智慧的决策之后，我们的高效化、系统化心理干预才能发挥作用。

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　　这也是为什么我们总是说，如果孩子生病了，父母中起码要有一人及时自我反省、改变和提升，成为有智慧的家长，在孩子的康复中担当起至关重要的角色。而通常，这个角色以母亲居多，母亲做起来有更加有优势。

　　晓茜回到国外继续读书后，其身边发生了一件令我们都非常感慨和遗憾的悲剧。

　　晓茜当时有一名同学，是从湖北出去留学的。晓茜早就觉察这女孩的情绪状态不太好，可能罹患抑郁症，便劝她一定要及时告诉父母，让父母带她去看病，这个病是可以治愈的。

　　后来这位同学跟父母说了，但其父母不以为意。听说他们都是高级知识分子，母亲是国企高层领导，父亲是教授；但他们对于精神心理知识几乎一无所知，甚至认为根本没有抑郁症这种病，而是孩子叛逆、自己“作”。

　　这位同学得不到父母的理解和支持，还被父母指责、辱骂，最后在极度痛苦之下跳楼身亡！

　　我当时从晓茜妈妈口中得知这件事后，我马上通过微信联系晓茜，担心她会不会因此受到心理冲击，病情反复。

　　晓茜说，她确实一度非常难受。那名同学跟她不算密友，但两人关系不错。而且晓茜有过患病的亲身经历，她非常希望这位同学也能及时得到治疗，摆脱病魔，但最终听到的却是噩耗！

　　但晓茜说，她很快就自我调整过来了，“我发现，有些人素质很高，但对待孩子的方式非常无知、愚昧。文化层次高不高，与懂不懂家庭教育这两者并没有绝对的关系。通过这件事，我反而感到幸运，幸好我爸妈不像他们那样，没有把我逼上绝路，尤其是我妈妈。不然我早就跳楼了！”

　　听到她这么说，我心里真的很欣慰！这是一件很大的负性刺激事件，可不但没有对她造成心理创伤，她还能从悲伤中迅速走出来，积极地进行转化，加深了对父母的感激和感情。

　　我还进一步引导她要看到爸爸的付出，虽然他仍然比较偏执、严厉，但一直支持她寻求治疗，也做出了很多让步。在妈妈忙于带她寻医问病时，是爸爸充当了家里的支柱。

　　晓茜妈妈也心有余悸，如果不是他们及时发现孩子出现问题，改变教育方式，可能承受丧女之痛的就是自己！

　　因此，晓茜这位同学的悲剧折射了很多家庭教育方式的弊病。我能够想象这位同学的父母承受了多大的打击和痛苦，甚至因此而罹患上创伤后应激障碍，继发重度抑郁症，追随女儿而去。他们面临这个悲剧，可能肠子都悔青了，但是，人死不能复生。我对他们的遭遇表示遗憾和同情，但如果孩子有类似情况的父母再不醒悟，再不反省自己在家庭教育中犯下的错误，这才是更大的悲哀！

　　真诚地期望广大家长引以为鉴！尤其是在事业上闯出了一番天地、有所成绩的家长，切勿因为自己的优秀而盲目自负，对孩子造成了伤害而不自知！