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肝脏好不好,看脸就知道!这些“肝病面容”的特征,你知道多少?

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  “医生,快看看我爸,他这两天一直吐,人也没力气,现在整个人虚脱了,话也说不了。”一位青年男子背着一名中年男子,急匆匆地走进忻州市人民医院急诊室。

  接诊后,医生一边安排病床,一边查看患者的资料,刘某,58岁,退休工人。

  随后医生询问患者,“刘大哥,你叫什么名字,能坐起来吗?”

  刘某抬头,有气无力地说出几个字,“我叫刘××,现在没那么不舒服了”,并把身子稍微坐端正了一些,但整个人精神状态还是很差。

  医生看到患者的脸后,心里好像有了初步的答案,接着对他进行了全面的查体,发现脖子和胸口处有几颗放射状的红点

  医生心想,患者可能肝脏不太行,难道是肝硬化?

  

  随即,医生李妈安排了各项检查,重点是血生化和腹部彩超。很快,检查结果就出来了,医生一眼就看出了异常。

  化验结果提示,患者的谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶等各项指标明显增高。

  

  腹部彩超提示,肝实质回声增粗,可见高回声结节。

  

  医生有了初步判断,但想要准确诊断,仍需要进一步做肝脏穿刺活检术

  幸运的是,12月19日,中日友好医院马安林教授医疗团队来到忻州市人民医院坐诊,为包括刘某在内的数名患者进行了彩超引导下肝穿刺活检术

  病理结果表明,刘某患上了原发胆汁性肝硬化

  一、为什么刘某会得肝硬化?值得所有人警惕

  肝硬化是一种慢性病,它的发生不是一蹴而就。

  查阅过往病历发现,刘某2013年时发现肝功能异常,确诊为原发胆汁淤积性胆管炎,并长期口服复方甘草酸酐片、熊去氧胆酸胶囊等抗炎利胆药物对症治疗,病情时重时轻。1年前,刘某病情加重,开始口服苯扎贝特。最近2周,患者感觉劳累,进食油腻,休息不好,出现厌食、乏力、恶心呕吐等不适

  

  看到这里,医生也十分疑惑:患者明明有坚持吃药,为何病情会突然恶化呢?

  继续询问,患者坦白说,自己平时不吸烟,但有超过20年的饮酒史,一周喝3次,一次大概半斤白酒

  原本患有肝疾,依然长期喝酒,损害肝脏,连医生都替他惋惜,吃饭常喝酒,难怪肝越来越坏。

  二、肝穿刺痛苦吗?会不会留下后遗症?

  在临床上,医生会建议部分患者进行肝穿刺,但有些人会觉得很可怕,因此拒绝。实际上,肝穿刺抽取的组织长约1~1.5cm,粗约2mm,并没有什么伤害。肝穿刺的常见并发症主要有轻微疼痛、上腹不适等,一般无需处理。

  中日友好医院马安林教授表示,肝穿刺是诊治疑难肝病的必要手段,可以明确病因,还能判断疾病的进展,指导下一步的治疗方案。除此之外,肝穿刺还能发现早期的肝纤维化和肝硬化,帮助预防的治疗,还能判断疗效和预后。

  

  三、肝脏好不好,看脸就知道

  在临床上,很多医生一看患者的脸就怀疑是肝病,其实这里有个术语,叫“肝病面容”。

  1.眼睛

  眼睛是肝脏之目,当眼白开始出现明显的黄色,很可能是肝病特征,被称为巩膜黄染或黄疸

  2.脸色

  肝病常有的面容,是脸色蜡黄、皮肤粗糙、有褐色的色素沉着,这可能是肝病进展了一段时间的表现。有肝硬化的患者,全身的皮肤颜色甚至是尿液会变成黑褐色。

  

  3.手掌

  如果手掌的大小鱼际掌面周围出现粉色胭脂样斑点,按压会褪色,时间久了形成紫褐色,那就可能是肝掌了。慢性肝病和肝硬化的患者可能会出现肝掌,但出现肝掌不代表一定是肝病,需要进一步进行检查。

  4.指甲

  有肝炎的患者,指甲的甲床会弥漫性发白,有时只在指甲前端的有一点粉色,这种情况是缺硒的表现。肝脏是人体含硒量最多的器官之一,指甲发生这样的变化,是肝脏的求救信号。

  

  除了慢性肝病会出现相应的面容外,肝硬化还有不少典型的症状,如食欲减退、肝区疼痛、体重减轻、不明原因的出血等,出现以上症状时,要及时检查。

  四、预防肝硬化,几种食物一口别多吃

  肝脏不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成,同时承担着人体的“解毒”功能。肝功能下降危害人体健康,还可能出现不少并发症,如消化道出血、肝腹水、肝性脑病等,严重可导致死亡。

  1.发霉食物

  很多人觉得食物表面发霉,可以去掉发霉部位继续吃,还有些人根本知道食物发霉了,引发黄曲霉毒素中毒,在临床上比较常见。黄曲霉毒素毒性强烈,主要损害肝脏,长期食用会引起慢性中毒,发生肝硬化甚至是肝癌。

  

  2.未完全熟的鱼虾蟹、淡水鱼生

  有些人喜欢吃醉虾、醉蟹、鱼生等生的淡水产品,这很容易被肝吸虫盯上。马安林教授表示爱吃鱼生的广州、佛山、珠海等地是肝吸虫的高发流行区,人感染肝吸虫后可发展成胆管癌,类似病例并不少见。

  3.来历不明的减肥代餐粉

  代餐粉是替代主食的营养粉,最初是医院提供给病人的食物,后来流行于减肥圈。一些来历不明的代餐粉添加了不少有害物质,食用后可导致肝和肾损害。购买代餐粉要从正规渠道进行购买,但也不要长期食用

  

  4.酒,尤其是杂酒

  饮酒后,大部分的酒精会在肝脏进行代谢,酒精的代谢产物乙醛会对器官组织产生毒性作用,损害肝脏。尤其是喝杂酒,一会儿喝啤酒,一会儿喝白酒,更加伤肝脏。

  刘某在忻州市人民医院治疗一段时间后,已经出院了。但出院不代表高枕无忧,如果还是继续伤害肝脏,肝病迟早一天会卷土重来。

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