1月7日，为贯彻落实中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，由南京市医疗保障局、南京市地方金融监督管理局监督指导，在南京市卫生健康委员会指导下，普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”正式发布。
据介绍，“南京宁惠保”是一款在地方政府部门监督指导下，由中国人民财产保险股份有限公司主承保联合多家保司承保，腾讯微保作为独家合作平台，南京市智慧医疗提供技术支持，大树保、妙健康提供服务支持的普惠型商业健康医疗保险。“南京宁惠保”将为南京人民提供坚实的医疗保障，有效填补家庭健康风险的敞口。
“南京宁惠保”作为普惠型商业健康医疗保险，参保条件等同基本医保，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检，参保人每年最低仅需99元，最高可获得110万元保障。即日起，凡符合参保条件的南京居民，可通过官方微信公众号“南京宁惠保”，进入“南京宁惠保”专区，或通过承保保司线下网点、“我的南京”App、“健康南京”App以及“宁波银行”App等多个渠道完成投保。保障生效时间为2021年1月1日-12月31日，投保截止时间为2021年4月6日。
“南京宁惠保”提供99元/年和199元/年两个版本供南京人民投保购买。保费为99元/年的“南京宁惠保”，保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分，在分别扣除年度累计免赔额2万元后，剩余部分医保支付范围内自付部分费用最高按90%赔付，年度累计最高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分最高按40%赔付，年度累计最高报销限额10万元。
保费为199元/年的“南京宁惠保”，在分别扣除年度累计免赔额后，剩余医保支付范围内自付部分，扣除年度1.8万元免赔额后最高按照90%赔付，年度累计最高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后最高按照40%赔付，年度最高报销限额10万元。此外，如果在参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的，同样可以参保，并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分，可分别按照50%和20%比例赔付。“南京宁惠保”同时提供质子重离子保障等可选附加保障，质子重离子治疗作为国际尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术，治疗效果更好，无创伤，照射精准，副作用也更小。
据悉，通过补充报销医疗费用的方式，“南京宁惠保”将有效减轻参保人因患病导致高额费用的经济负担，给南京居民提供更全面的保险保障的同时，助力南京落实“十四五”医疗保障专项规划，实现“全民医保”，打造“惠民医保”，推行“便民医保”，启动“智慧医保”。
江南时报全媒体记者 王琦
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