【中州医学】吃素就能降血脂吗？高脂血症的常见问题有哪些？

导读：一些患者在得知自己有高血脂后,就走上了吃素的道路。可长期吃素未必对健康有益，所以应该采取科学健康的方法降血脂。本期特邀郑州市中心医院心血管内科宋昆鹏副主任医师权威解读“高脂血症”常见的相关问题。

问题一：诱发血脂升高的原因?

宋昆鹏 副主任医师：临床常见的诱发血脂的原因主要是四大类：第一个是饮食;第二个我们常见的是缺少运动;第三个就是肥胖;第四个常见的这个家族性高脂血症。饮食方面，比如说长期吃高脂肪餐饮食，快餐饮食就很容易导致高脂血症。第二个常见的缺少运动，缺少运动以后，脂肪酸代谢在体内就容易产生堆积，所以都容易产生高脂血症的一个常见的一个高胆固醇血症，或者是高甘油三酯血症的血症，这两种方面都比较常见。第三个方面就是肥胖，肥胖有些人血脂并不高，因为他运动比较多，所以这血脂他的代谢了基本上可以达到平衡，但是很多的人群肥胖了以后，他会产生一个体内的代谢综合征，会出现脂肪代谢异常，最后导致高脂血症。最后就是家族性高脂血症，家族性高脂血症主要是体内缺少一种酶，我们叫HMG辅酶A，缺少这种酶以后脂肪残留在体内不容易转化，所以他们家族里边就表现一个高胆固醇血症，或者高甘油三酯血症这种情况。

问题二：血脂升高对身体的危害?

宋昆鹏 副主任医师：血脂升高以后我们说临床代谢综合征的表现，单纯的一次两次的血脂增高，比如说今天晚上聚餐活动，第二天会发现高甘油三酯的升高非常明显，甚至到3.0到5.0mmol/L以上，但这种单纯一次两次通过运动是可以完全代谢掉。但是长期的高脂血症，我们说高脂血症包括两个部分：一个高胆固醇血症，一个高甘油三酯血症。长期的高胆固醇血症的话，就会容易产生血管的脂质条纹，导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化以后，大家都知道，在脑血管里面叫脑动脉栓塞、阻塞的表现。心脏方面，最常见就是引起冠心病的表现，如果在肾脏血管就会引起肾动脉的狭窄，下肢动脉的栓塞这种表现也会有。

问题三：吃素就能降血脂吗?

宋昆鹏 副主任医师：在我们老百姓的这个思想里，说是不是吃素就是可以不得高脂血症，其实这种出现误解。比如说很多和尚长期吃素的，但是如果他不补充我们的鸡蛋类(蛋白质)的话，他会出现一个营养失衡，并且我现在很多人比如说吃一些快餐饮食，说是吃素了，快餐饮食里面特别是一些汉堡里面，它里面含着一些过氧化物酶类物质，是明显影响我们脂肪代谢，它里面最主要很容易引起我们的高甘油三酯血症。高甘油三酯血症大家知道，最容易引起的就是胰腺炎，当高甘油三酯非常高的情况下，是急性胰腺炎的的高发病群。所以我们说，高胆固醇血症是长期的对血管的损害，所以我们吃素呢并不能完全预防高脂血症。所以最主要还是合理均衡的饮食加适当的锻炼才能够控制高脂血症。

问题四：正确降血脂的方法?

宋昆鹏 副主任医师：正确的降血脂方法：第一个就是要树立一个正确的观念，观念非常重要，当血脂增高以后你不要大意，如果说血脂高一天两天没事，所以都大意不管就容易出现血脂的一个逐步进展，最后导致一些不可逆的一些情况。我们最常见的就是脑部的卒中，心脏性疾病再有肾脏性疾病，我们正确的降血脂方法第一条饮食必须控制，控制饮食我们一句话叫管住嘴迈开腿多吃素菜少吃肉。运动方面的话一般来说每周运动量我们要求5到7天，一般至少保证5天时间的运动，每次时间要达30分钟以上，并且心率我们要求达到120次/分左右，持续时间五分钟，轻微出汗那种表现有氧运动，这样一来我们可以称为有效的运动。而有些人运动说我每天都运动了，每次时间呢可能非常短的时间，心率很少达到70次/分以上这种运动，这种运动不称为有效运动。一定要有一个快速的脂肪燃烧的过程，这样一来才能称为有效运动，才能对血脂类控制的比较好的。第三个就是减少肥胖，现在生活方式节奏的升高，肥胖一个是运动量减少，就是户外活动减少，再有一个就是我们高脂肪酸的饮食导致脂肪堆积。所以我们避免肥胖，这样一来可能会改善我们血脂的代谢异常会非常好的。最后一个就是针对家族性高脂血症，针对家族性高脂血症这些患者，因为反反复复的血脂增高，通过饮食控制是非常难控制的，用他们的话讲，我们成天吃素，一点肉一点腥都不沾，血脂仍然是增高的，因为他体内缺少了一种酶，HMG辅酶A，所以我们对这种患者是一定是需要大剂量的他汀类药物运用，以及我们现在有些新型的肌肉注射叫PCSK9的药物。甚至肌注一次一般来说能管到半个月以上，连续注射三次到基本上可以管到一年以上，这是我们新型的口服抗性药，包括新型的降血脂的药物临床应用，给我们临床所有的高血脂患者带来了非常好的希望。所以我们说在临床当中，如何正确的很好的有效的降血脂呢?第一条就是饮食控制;第二就是锻炼，锻炼是非常非常重要的;再有就是控制体重;最后就是需要一些药物辅助治疗。

问题五：高脂血症的临床表现?

宋昆鹏 副主任医师：临床当中，高脂血症最常见的临床表现，在皮肤方面，很多呈现一个我们叫脂肪瘤，就是小的可以有花生米大小，大的甚至于鸡蛋大小，特别明显。最常产生的肩背部以腹部甚至有大腿内侧，这些都是比较常见的部位出现的一个肿块儿。还有一些就是面部就是内眦部出现的我们叫黄色素瘤，这些如果出现就提示高脂血症。

问题六：如何检测高脂血症?

宋昆鹏 副主任医师：这种情况如果出现了以后，我们做一个生化检测，抽血化验生化检测，就会提示他或者是一个高胆固醇血症的表现，或者是一个高甘油三酯的表现。胆固醇一般来说，生化检查大于5.0mmol/L，如果是高甘油三酯的话一般大于1.7、1.8mmol/L这种表现。

宋昆鹏 副主任医师，郑州市中心医院心血管内科，内科学硕士，河南心血管学会委员。郑州市中心医院房颤中心负责人。主要研究方向为快速型心律失常的射频消融治疗、房颤射频消融治疗、缓慢型心律失常的起搏治疗、带领团队开展医院CRT-D植入及左束支区域起搏植入、熟练使用先进的三维导航系统完成各种导管射频消融手术。冠脉介入治疗方面，急诊PCI能力突出，创DTOB时间12分钟。

采编：朱国帅 张洋 魏瑛

排版：牛培利

责编：谢松松