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量血压用左手还是右手?坐位还是卧位?如何选择合适的血压计?

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家庭测量血压计我国推荐使用国际ESH 标准,大家尽量选择提供校准服务的商家或请医院的工作人员帮助进行精确性检验。

如何正确测量血压?

对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议每天早晨(6:00~9:00)和晚上(18:00~21:00)各测 1 次,每次测量 2~3 遍取均值。连续自测7天,取后 6 天血压平均值。对于个别无法完成连续 7 天血压测量的患者,建议至少连续测量 3 天,取后 2 天血压平均值作为参考值。血压控制平稳且达标者,可每周自测 1~2 天血压,早晚各 1 次。最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压;晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。

左手 or 右手?

一般认为,人体右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干是主动脉的较大分支,左锁骨下动脉分支较小,通常情况下测得右手手臂血压会较左手稍高,故在一般情况下以右上臂的血压为主。

但是这并不是唯一的选择,测血压究竟该测左手还是右手,专家建议:在为患者测血压时,首诊应该测双侧血压,以后测血压较高侧;或者在排除其他因素影响下(如患者某一侧手臂受伤),对此同一个体,门诊随访选择固定一侧手臂测量,以达到前后数据对比的目的。需注意,当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压,若两臂血压(收缩压)差值 > 20 mmHg,建议进行四肢血压测量。

坐位 or 卧位?

两者均可,但不可以翘「二郎腿」。血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位,但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg,收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高 2~8 mmHg。

1、对上臂过于粗壮的肥胖者,在没有合适的袖带选用时,可将袖带置于前臂上部,听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。

2、如果左右上臂均不适合于血压测量,可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端,监听足背动脉血压,95% 的患者可以测得踝部血压。

3、对于严重心动过缓患者(心室率 < 40 次/分),测量血压时放气速度要比正常心率时减慢,通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过 2 mmHg。

4、对于心脏节律不齐,特别是心房颤动患者,需要反复测量取均值,以减少误差。(来源:护理时间)

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