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中医把脉有方法!学会老中医的这几招,自己也能成为把脉“高手”

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  一说到中医,人们就会自然而然地联想到把脉。脉诊是中医最鲜明的特征之一,也是世人公认的中医诊断的方法之一。中医有望闻问切四种诊断方式,而把切诊中的脉诊作为主要的诊断方式,是有缘由的。

  第一,脉象能够比较全面且准确地反映出脏腑的病变,是作为中医判断患者病情的重要依据,在医书《内经》中已有不少阐述。第二,望闻问切中,前三种问诊方式常常容易受到患者主观因素的影响,而脉象对病情的反映是真实且客观的,因而是中医问诊中必不可少的一步。

  久而久之,切脉成为人们对中医问诊必备的认知,若看中医时缺少这一步,反而会使人感到中医在敷衍了事,由此可以看出,切脉不仅是辨识中医医术的关键,也是中医诊断病情的重中之重。

  切脉是专业人士掌控的技术,外行人只知道切脉的大概位置,但切脉时究竟有何讲究呢?

  一、学会这些,你也能成为把脉“高手”

  实际上,早期的切脉方法比较复杂,中医需切按患者的颈部、手部、足部等多个部位的脉搏,到了后来,才简化成只切按手腕的脉搏,具体位置在手腕横纹上大约一寸,又分为寸、关、尺三部位,这三部位分别对应着不同的脏腑,能够反映相应脏腑的病变。譬如右寸对应肺,右关对应脾胃,右尺则对应肾。

  切脉的指力也是有讲究的,一般来说,有三种不同的指力,轻轻用力按在皮肤上叫做浮取中等力度按至肌肉则是中取,而重重用力按至筋骨则为沉取,不同指力取到的脉象,对应的临床意义也不同,病位浅者适合浮取,病位深者则需沉取。

  简而言之,切脉主要有三个讲究,分别是:

  第一,要求安静,包括外部环境的安静和医生、患者二人心神的安静。

  第二,切脉时,医生应用三指定位,也就是先以中指定好关部,再根据患者身高调整三个手指的疏密程度,身材高大者,布指疏,身材矮小者,布指则密。

  第三,学习诊脉,必须要先了解正常的脉象。正常的脉又被称为平脉或常脉。所谓平脉或常脉,指的是正常情况下,脉搏每分钟跳动70-80次,节奏规律,且脉二型不沉不浮,不刚不弱。

  不过,不同人的脉象有所不同,对脉象的观察一般是包括两个方面。一是气血的充盈程度,二是运行状态

  二、中医将脉象分为这五种不同的类型

  脉象根据气血充盈程度和运行状态不同,可分为以下五种类型的脉象:

  虚实阳气旺盛者脉动有力,阳气虚的人脉象则无力,不过,如果脉象过于有力,则意味着体内有火热。

  粗细:指的是脉象的形体,脉象过于细小,或坚硬如钢,常意味着阴血不足,但如果脉形边界不清,常是湿邪引起。

  此外,弦象、滑象和濡象也是最基本的三种脉象。

  弦象受寒或郁闷时,脉象收紧,似琴弦紧绷,而肝脏主疏泄,弦象又是肝脏疾病的脉象。

  滑象脉象流利,是实热、伤食的脉象,同时,也是怀孕的脉象。

  濡象核心表现是软,即脉象柔软、弥漫,是水湿的表现。

  正常人脉象,又称平脉或常脉。常脉为三部有脉,一息四至(每分钟脉搏在70-80次),不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝。不过,脉象也受年龄等因素影响,婴儿的脉象急,每分钟为120-140次,年老者体弱,脉象也弱,且女性比男性的脉象更细弱且快。

  当脉象出现何种情况时,是身体有病变的反映呢?

  三、常见的异常脉象有哪些?

  若是切脉时出现这五种脉象,说明身体可能出现了异常:

  迟脉所谓迟脉,也就是脉象来得比较慢,每分钟在60次以下,该脉象多数反映寒证,因寒导致血流速度减慢。迟脉也分为两种情况,一是迟而有力,一是迟而无力,前者为冷积实证,后者则为阳虚之证。

  数脉与迟脉相反,每分钟在90次以上,来去急促的脉象称为数脉,多数为热证,因火热导致血流速度加快。数而有力的情况为实热,数而无力则为虚热。

  细脉脉象如细线,软弱无力,是湿证和虚证的脉象,多数是由于湿邪阻滞或气血虚弱导致。

  滑脉主要分为两种情况,一是脉在指下快速滑过时,略有黏滞感,二是脉形较大,但不见黏滞感,前者主痰,后者主火热。

  虚脉若三部脉举都无力,则称为虚脉,是为虚证的表现,主要是气虚或气血两虚之证。

  切脉是中医辩证的重要治疗依据,但一种病症也可能体现出多种脉象,一种脉象也可能出现在多种病症上,唯有根据具体情况加以分析,才能达到最佳的治疗效果。

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