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宝宝湿疹非小事,或发展为过敏性哮喘

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  宝宝有湿疹,许多家长会认为这太常见了,又不是什么严重的病,涂点药就可以了,如果不厉害甚至都不用管。天津医科大学总医院皮肤科主任医师刘全忠教授提醒,宝宝湿疹不可小觑,如果孩子是易过敏体质,看似普通的湿疹会变为特应性皮炎(AD),不但易反复发作,还有可能出现“级联反应”:即特应性皮炎-过敏性皮炎-过敏性哮喘,疾病一级级地升级,病程可能将伴随孩子整个儿童期、青年期、成年期甚至老年期。

  香港大学深圳医院皮肤科主任医师刘晓明教授在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时也提醒家长,秋冬季节正是特应性皮炎(AD)反复好发季,这一时期更要特别注意护理好宝宝全身皮肤,避免AD发作。

  我国1-7岁儿童AD患病率为12.9%,1岁内婴幼儿发病率高达30.48%

  数据显示,全球高达10%的成人和20%的儿童患有AD。在我国,近十余年来AD患病率增长迅速,且年龄越小发病率越高,1~7岁年龄段儿童AD患病率为12.9%,1岁以下婴幼儿AD患病率高达30.48%。有资料显示,发达国家AD患病率高于发展中国家;城市儿童AD患病率高于农村。

  “特应性皮炎实际上是湿疹的一个类型,没有特应性体质的人偶尔过敏是普通湿疹,有特应性体质的人反复过敏就是特应性皮炎。”北京大学第一医院皮肤病与性病科主任医师刘玲玲教授在回答记者“为什么儿童特别是婴幼儿AD发病率会如此之高”时表示,AD主要由以下三方面因素相互作用促使发病:遗传是引发AD的重要病因,父母和兄弟姐妹如果患有AD或其他过敏性疾病,孩子患病概率就高;此外在遗传作用下,患者往往有皮肤屏障先天性功能下降和免疫紊乱,对内外环境变化特别敏感,也容易出现皮肤炎症;气候变化、环境因素和生活方式的改变,以及感染源的作用、理化刺激等,也会诱发或加重AD。

  “近些年我国儿童AD发病率逐年升高,也与大环境变化脱不了干系。”刘全忠告诉记者,婴儿在出生后是逐渐接触过敏原的,所以这个年龄段最容易发生过敏。等孩子身体接触过敏原多了,会出现两种情况:一种是逐渐往耐受方向发展,到了成人慢慢就好了;另一种情况是遗传了过敏体质,越接触过敏越厉害。现代社会过敏原比过去多了很多,这也是发达国家AD发病率高的原因,比如我国30年前特应性皮炎并不多见,但现在发病率越来越高。

  六成儿童AD可以治愈,孩子发病不严重也要早治,避免出现“级联反应”

  刘全忠指出,通过大数据发现,80%的婴儿都有特应性皮炎,到了儿童期有30%会消失,到成人前又有30%会消失,这个病实际上有60%是能治好的。但很多家长认为皮肤病没啥并不重视,以至不少孩子AD反复发作,越发作越严重,皮肤损伤比较重,严重搔痒和皮疹会影响患儿正常生活。

  刘玲玲告诉记者,特应性皮炎不同年龄有不同的好发部位,两岁以下婴幼儿,往往发于头面部、颈部;稍大一些儿童好发于四肢及身侧;到了三五岁进入儿童期,慢慢转向四肢的躯侧,肘窝、脖窝、腹股沟等;到了青少年及成人期,好发部位又回到头面部、颈部,严重的全身都会有。但不管是哪个时期,突出症状就是非常顽固的皮疹和瘙痒,且瘙痒经常发生于夜间,致使患者无法正常入睡,形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,非常痛苦。而长期失眠还可引发患者负面情绪、抑郁和焦虑等心理疾病。刘晓明告诉记者,前段时间在香港有一个十七八岁的女孩,就因为特应性皮炎反复发作太痛苦而跳楼自杀了。

  “对于小孩,我们提倡即使AD发作不严重,也要进行早期治疗,避免出现过敏性皮炎、过敏性哮喘的‘级联反应’。” 刘全忠比喻说,这就相当于一个家庭,父母天天吵架,在这个坏环境中日久天长小孩也成为一个坏脾气孩子;免疫系统也有惯性,越激惹越反复越厉害,发作后不认真治疗,反反复复一定会往坏的方向发展。

  刘全忠建议,对于AD治疗最理想状态是:患病后一定要先控制住,再进行一个阶段的维持治疗,让孩子自身免疫系统接近正常状态。婴幼儿如果注意防护,孩子免疫系统会慢慢平稳下来,大了以后AD在其身上就不容易被引发。

  秋冬季AD易反复发作,科学护理为孩子筑牢保护屏障

  刘晓明提醒家长,秋冬季是AD好发反复季,特应性皮炎典型症状是全身皮肤干燥,在干燥环境里特别容易复发。这时应尽量避免过敏原接触和刺激源刺激等。“在孩子还没出现皮疹时,家长就要为他做好润肤护理。对于正常孩子,都要涂润肤霜,这对孩子是一个保护,对过敏性刺激也有抵抗作用。在不同季节,要使用不同的润肤霜。”刘晓明说。

  刘晓明介绍,润肤霜分几种剂型,乳剂是稀的,适合夏天用;软膏是白色固体的,适合比较干的皮肤;软膏剂型是一种黄色固体,油性高,适合冬天用。有经验的家长可根据气候自行调配,比如买一支乳剂,气候一干燥,就滴一点橄榄油到里面,中和一下给孩子涂抹。每个孩子皮肤干湿程度不一样,对润肤霜的需要也不一样。但无论用哪种护肤品,都要把握一个原则:成分越简单越好,香料、防腐剂能没有就没有。使用润肤霜的具体方法是:每次给孩子洗完澡后2分钟内进行全身涂抹,然后拍一拍、揉一揉,让润肤霜被皮肤充分吸收。

  避免儿童AD反复发作,用药要及时足量,需长期坚持治疗

  刘晓明说:“目前医学水平还不能保证让AD不复发,但可以做到减少复发。具体来讲,要注意洗护用品的科学使用,合理饮食,减少高糖、高脂、高蛋白摄入,减少接触过敏原。”

  减少AD反复发作的另一项重点是:药物治疗的及时和足够。刘玲玲说,有的人AD总是反复,往往是用药不足造成的。病程越长用药越长,如果病程在三个月以上,用药至少要维持三个月、半年甚至一年时间。坚持长期主动的维持治疗,可以有效缓解症状,延缓复发时间。

  以往治疗AD的药物有两大类:外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂,其中糖皮质激素是AD的一线疗法。但很多家长闻“激素”色变,现在随着非激素、小分子药物的出现,十多年来在外用非激素抗炎领域无新产品的现状已被打破,刘全忠表示,以舒坦明(克立硼罗)为代表的小分子药物,适用于轻中度AD患者的局部外用治疗,能迅速吸收,短时间内止痒效果好,具有和激素同类作用,还避免了糖皮质激素的不良反应,对于2岁及以上AD儿童患者在治疗和维持治疗上都是很好选择。(记者王凯)

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