吉光宇主任对常见八类痘坑治疗方法进行深度解析

吉光宇主任希望这篇文章能为痘肌患者节省一些寻找信息的成本，或者，让痘肌患者更有信心
虽然很多人觉得痘坑比较难治，但是难治不是说方法少，其实能治疗痘坑的方法真是不少，大概有8类这么多，我们听说过的就有：
1、各种激光（CO2点阵激光、飞梭激光、铒激光、超皮秒、大Q等）
2、皮下剥离（也叫皮下分离）
3、RF射频类(黄金微针、plasma离子束)
4、传统微针（单针微针、滚轮微针、电动微针、纳米微针）
5、化学剥脱（果酸换肤、TCA酸）
6、手术切割
7、还有药物（异维A酸）........
8、注射填充（PRP、PRF、嗨体、玻尿酸等）

有这么多的方法都可以修复痘坑，可是方法多了，患者也发愁，这么多方法该怎么选？
其实每个医生都有自己对痘坑治疗的一套体验和心得，方案是有各有差别的，随着医生们对于痘坑临床治疗案例的不断增多，也有很多医生总结了一套属于自己的联合治疗痘坑的方案，比如吉医生我就喜欢把点阵和调q激光以及皮下剥离联合在一起，这样做大大提高了的治疗的效率，因为每种治疗方法都只是针对某种痘坑类型有效，对另一种痘坑的效果就弱很多，联合起来的目的就是发挥各种方法的优势，同时根据经验避免过度损伤。
当然，对于大部分想去痘坑的求美者来说，最想了解的还是痘坑常见的方法的一个区别（包括效果，风险等）。
在了解痘坑治疗方法之前，先简单了解一下痘坑的类型，这很重要，关乎治疗时方法的选择！

痘坑基础知识

厢车型痘坑

Boxcar厢车型痘坑的特点：是最常见的一种类型,每个人的大小、深浅、边缘等情况有较多不同。一般由于局部皮肤全层炎症破坏形成,看起来皮肤表面缺失了一块,形状好似厢式货车的车厢。痘坑肤质与周边皮肤差别较大。

Ice-pick冰锥型痘坑

Rolling滚轮型痘坑

Rolling滚轮型痘坑的特点：一般是由于皮肤较深处的组织在炎症破坏下形成的,皮肤萎缩不严重,但是有较大范围的塌陷改变。也可能是中心区域瘢痕挛缩,牵拉周边皮肤形成缓坡凹陷。比起其他两种痘坑,宽度较宽，在皮肤上就是很像一个盘子那样子的，坑比较浅，面积大，边缘不明显。

痘坑的治疗

激光治疗痘坑

激光治疗痘坑的原理是损伤修复机制，造成皮肤热损伤后，诱导胶原再生和重建。激光治疗主要包括传统激光以及点阵激光，传统激光因为其损伤重以及术后并发症发生率高，单独使用来做痘坑已经基本绝迹，本文不再讨论。

激光治疗包括剥脱性激光和非剥脱性激光。

剥脱性激光：剥脱性激光中有两种经典激光，一是铒激光，一个是点阵二氧化碳激光

饵激光去痘坑

铒激光波段为2940nm，这个波段是皮肤水分吸收的高峰值，所以的剥脱性比较强，作用在皮肤上直接就能气化掉表皮，但正是由于它水吸收性太好了，所以穿透比较浅，但是如果一个光斑连续打在同一处皮肤上，作用深度也是能继续的，但对皮肤的损伤就比较大了，所以一般来说我们只用它来治疗浅表痘坑。

恢复期：结痂和掉痂时间和二氧化碳点阵差不多，2-3天结痂，5-14天掉痂，色沉风险小，价格会便宜一些。

适用对象：浅表痘坑毛孔，细纹

二氧化碳点阵激光（CO2点阵）

二氧化碳点阵激光是市面上公认的治疗痘坑最有效的激光之一，二氧化碳激光的波长是10600nm，对水的吸收性也比较好，在水的第二个吸收峰上仅次于铒激光。二氧化碳吸收以后，会产生有效的气化凝固组织，它和饵激光的区别在于，它作用在皮肤上会使皮肤碳化凝固，饵激光直接气化，单光斑穿透深度比饵激光要深。

费用：全脸3000元-6000元/ 次（各地报价不同）

疗程：这个因人而异，有人1-2次就好了，有人要做5-6次甚至更多次也是正常的

风险：造成色沉、敏感等不良反应

适用对象：滚轮型痘坑、较浅车厢型痘坑

非剥脱点阵激光：表皮不破坏， 在精准控制下， 能量集中在真皮层，通过刺激胶原新生，达到抚平痘坑的效果，优点是不脱痂，做完之后不会结痂。但同样的效果肯定不如剥脱性点阵激光。

比较常见的非剥脱点阵激光有美国Cynosure公司的Affirm（1440nm）、视博公司Fraxel Dual（1550nm和1927nm）韩国sellas （1550nm）、赛诺秀公司的Paloma即帕洛玛（1540nm）、科医人公司王者之冠M22（1565nm）

疼痛感没有前面两个剥脱性的那么剧烈，但也不是说一点也不痛，疗程一般3-5次，甚至更多，费用和剥脱的费用差不多，比较适合新生的痘坑或者浅表痘坑，也可以搭配其他方式联合治疗，也是可以修复一些比较深的坑的。

RF射频类治疗(黄金微针、plasma离子束)

plasma去痘坑

Plasma中文名叫离子束，很多人认为它是激光，但其实不是，它是类似于激光的等离子射频技术。操作的时候是滚轮一样滚过去的，不是盖章式。其作用原理是等离子在皮肤表面产生非气化性的微剥脱，启动人体的修复重建功能，重生表皮的颜色和质地会更接近正常皮肤。同时同步单级射频对疤痕深层加热，促进疤痕构成成份——胶原纤维的重新排列，从而改变瘢痕的质地和平整度。

有人说离子束优于二氧化碳，但是其实来说，效果还是稍微逊色于二氧化碳点阵激光的，但是离子束的色沉风险要小于二氧化碳。原因是二氧化碳激光作用到皮肤后会引起皮肤的即刻气化，创面裸露；而plasma作用到皮肤后并不会马上引起表皮气化，被创伤的表皮会一直覆盖在原位等新生皮肤组织完全长好后才会脱落，起到了一个很好的保护作用，所以plasma的术后反应一般较轻，恢复期更短，但是疼痛度不比二氧化碳轻。

适合对象：滚轮型痘坑、较浅车厢型痘坑

黄金微针

简单来说就是微针+射频，微针穿透表皮发送射频能量。刺激胶原蛋白再生。优点是恢复期短，不结痂，有不错的紧致效果。对于 缩小毛孔、皮肤会紧致的效果还是不错的，对于痘坑的改善需要多次治疗。缺点是对于较深的痘坑修复效果不理想，需结合其他仪器治疗。 通常1-2个月一次， 3次一个疗程，根据治疗反应决定治疗次数。

以上是常见的射频类治疗痘坑的方法，下面我们来讲讲一个不需要任何光电及药物的治疗方法。

皮下剥离治疗痘坑

皮下分离治疗是将针头平行于皮肤进行扇形水平运动，是一个看起来很粗暴的操作。原理很简单，采用的是创伤性再修复的原理。人为在瘢痕组织局部制造腔隙性损害。腔隙被血凝块填充，大量炎症细胞和细胞因子并存。当创伤性炎症出现不久，成纤维细胞、内皮细胞、新生血管组织所形成的肉芽组织会将腔隙填充起来，进而通过细胞增生及基质沉积来达到修复目的。

皮下剥离时进针的部位需谨慎的设计，一般选在浅层脂肪中。在皮下分离术中所必须的尖锐切缘，可能损伤到深部的面部结构，因此必须平行于表面的真皮（现在已经有改用钝针和钝刀，尽可能将伤害降低）。

联合治疗：皮下剥离可以单独作为一种治疗痘坑的方法存在，但是很多时候医生会进行皮下分离后再联合做点阵激光或者皮下剥离的同时注射填充PRP等可以收到更好的效果。

治疗过程也是非常非常疼的，所以治疗痘坑难一个很大的因素，患者坚持不下来。

恢复期：术后会有伤口的淤青和红肿，一般也需要几周的恢复时间。

适合对象：一般来说，滚轮型和特别浅的车厢型的痘坑都可以用皮下分离这个手段来治疗，其中滚轮型痘坑尤其适合，而且适合皮下剥离这种方法也比较适合治疗颞部的痘坑，这个部位的痘坑一般激光效果不是很好。

传统微针治疗痘坑

微针就是用很小的针（一般一个针头上有若干小针，或者做成一个微针滚轮）扎进皮肤里，根据针的长度不同可以在表皮或者真皮造成伤口，这样子后期涂抹护肤品的时候就可以深入皮肤深层，摆脱那些“护肤品根本无法深入皮肤”的舆论压力。当然在这个过程中对真皮的刺激或多多或少能够促进胶原蛋白生长，修复痘坑。

效果微乎其微，浅表痘坑患者可以尝试一下，多做几次应该可以使瘢痕变浅，但深坑患者就别瞎折腾了，何况微针很疼。

化学剥脱治疗痘坑

果酸换肤：一般我们常用的果酸换肤并不具备修复痘坑的功能，不过果酸换肤可以促进皮肤的更新、减轻痘坑处的色沉，所以能让痘坑处的颜色和周围皮肤的颜色接近一致，使痘坑看起来不太明显。

TCA酸换肤

TCA Cross一直是治疗单颗粗大毛孔和冰锥型凹陷型痘坑的黄金标准治疗，其原理就是强酸腐蚀，再让表皮修复生长，但是使用TCA Cross时可能产生不可预知的结果，如产生新疤痕。

TCA学名三氯乙酸，也叫三氯醋酸（Trichloroaceticacid），是一种在国外比较流行的化学换肤剂，具有腐蚀性。其作用原理和果酸类似，剥脱深度取决于浓度。按浓度不同可以分为TCA PEEL 和TCA CROSS。前者的浓度较低，主要用于换肤和收缩毛孔；后者浓度较高，主要用于痘坑。

手术切割（适用于个别较大深坑）

对于较深的车厢型痘坑和冰锥型痘坑，采用激光打或强酸烧的效果不会太理想，就好像衣服破了洞，激光打只会洞越来越大，立面改成了斜坡，反倒不利于修补，因此手术分层切缝效果更好。

治疗方式：根据具体情况做表皮、真皮（脂肪层）的切开，彻底清除挛缩和存在炎性细胞的皮下组织，再做美容缝合，后期配合激光治疗。

药物（异维A酸）

确切的说，这不是治疗痘坑的有效方法，但是个别国外医生在治疗痘坑的时候，会让患者辅助服用异维A酸，具体什么原理，这里也不做多解释。

注射填充治疗痘坑（PRP、PRF、嗨体、玻尿酸、脂肪等）

代表（一）玻尿酸注射填充法

　　这里需要特别提到中分子玻尿酸，因为其交联质地更接近人体软组织，所以对于单个儿或几个极为凹陷的痘坑，可采取底层注射的方法。虽然即刻效果明显，但由于玻尿酸是可以代谢的，所以需要定期补打，有点烧钱了这个。

　 代表（二）嗨体填充痘坑

也有的医生或者机构在也会用嗨体填充痘坑，我们知道嗨体主要成分是氨基酸、肌肽、维生素，基础成分为透明质酸，所以缺点也是代谢快，虽然有一定的可以促进胶原增生的成分，但是相对来说还是比较慢的。

代表（三）脂肪注射填充法

脂肪移植是将自身的脂肪颗粒注入皮肤，以使注入处皮肤轮廓正常化，特别适合于面部外缘碾压型痘坑，效果很惊艳，特别是和皮下剥离联合后效果完全不输那俩杠把子！但是脂肪移植首先要取脂肪，操作麻烦，然后脂肪还存在成活率，可能要补填，所以目前很少再见到这种方法来做痘坑。

代表（四）PRP/PRF注射填充法

PRP这个非常好，虽然即刻并无明显支撑效果，但是远期刺激胶原增生后，就是真正的填平凹坑，不用担心代谢的问题，虽然慢，但是安全有效，还可以联合其他技术治疗，比如各种激光、皮下剥离等等。

PRF和PRP相比来说，有一定的支撑作用，所以联合治疗痘坑，效果还是不错的。就是制备PRP和PRF的有很多医生和机构做的不是很正确，有点想法很好，方法没找对的感觉。

讲到这里已经基本把市面上最常见的痘坑治疗技术分析了一遍，声明一点，这些仅代表个人观点，不排除某些高人，运用某些其他的我不知道技术正在给大家某福利，拯救坑友们！