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1.3万的心脏支架被砍到700块?这里面的暴利听了都害怕!

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  听说了没?

  国家出手组织冠脉支架集中带量采购。

  直接把以前均价1.3万的心脏支架给砍到了700元左右,最低报价仅469元


  13000,降到700...

  这个价格差,直接把柴妹人都看傻了。


  01

  心脏支架为何物?

  心脏支架一直被誉为“医疗器械皇冠上的明珠”,常年稳居医疗器械销量第一的宝座。


  这东西的作用说起来其实挺简单。

  柴妹举个例子,下图是某患者的心脏血管造影图,可以清晰的看到心脏主动脉的一小段血管非常狭窄。


  这里的堵塞率高达95%,一旦情绪激动,血液流不过去,人就没了。

  即使平日里卧床休养,也会导致心肌局部坏死,最后发展成心肌梗塞,致其死亡。


  不想死,就要植入心脏支架,把血管撑开,让血液能够正常流通。

  因此心脏支架也被人称之为减少患者死亡的最好手段。


  柴妹曾看到《中国心血管健康与疾病报告2019》统计过的数据。


  目前我国心血管患者高达3.3亿,每年要用掉上百万个心脏支架。

  而这只是患病的其中10%,还有90%的患者选择不做手术,用药物压制,原因就一个字——贵。

  无论是进口支架,还是国产支架,价格都普遍维持在五位数以上。


  再加上医院做手术时其他的费用,植入支架便成了普通人可望而不可即的一座大山。

  02

  国家集采冠脉支架

  2018年,国家开展了药品集中采购改革,试图将“天价药”给打下来,两年过去,成效显著。

  于是这一次,国家又盯上了医疗器械。


  可能还有很多人对集中采购制度不太了解。

  通俗来讲,集中采购就是国家把市场捏在手里,统一组织企业的采购进货业务。

  值得一提的是,医疗器械与药品类似,研发费用、成本费用、专利费用等交织在一起,价格不好分摊。

  所以国家干脆就不定价了。


  11月5日,国家对心脏支架进行集采,啥要求都没有,就一句话。

  “心脏支架究竟值多少钱,你们自己说了算,想报多少报多少”。

  全国所有的订单,全部给报价最的十家企业,其他一概不管。

  好家伙,我踏马直接好家伙。


  此话一出,国内外药企全慌了。

  谁价格低,订单就给谁,导致所有企业在报价前都得先掂量掂量。

  山东吉威直接报出了全场最低价——469元。

  国外药企也不甘落后。


  美国的波士顿科学,报出的价格仅为776元,全球最大的医疗器械巨头企业美敦力,报出的价格仅为648元。

  几万块,降到几百块...

  以前医保局的专家下场把药品砍价到2折,药企代表就哭天喊地哀求国家给条生路。

  现在让他们自由报价,出手就是0.5折。


  说是药企做慈善?柴妹脚后跟儿都不信。

  药企的定价策略,一定是在成本的基础上加一个可接受的利润,毕竟任何企业都不会做亏本买卖。

  所以真相只有一个。

  即便降幅高达96%,他们也能赚到钱


  03

  支架价格骤降背后

  曾有网友用一句话来形容支架价格里的水分,“就像毛巾里的水,不用拧,就会往下淋”。

  按照不少业内人士的预估,一个心脏支架的成本最多也就在三百左右。


  能卖出五位数的价格,完全就是流通环节过多,导致的价格虚高。

  中国价格协会曾做过统计,支架从出厂到患者用上,要经过独家代理商、省级经销商、地市各级经销商、医院等多个环节,平均加价 2.28 倍。

  300×2.28×2.28×2.28×2.28......

  一层层地往上翻,价格自然也就涨上去了。


  除此之外,医疗器械免不了要“疏通关系”。

  一个医疗用品,必须卖去医院。

  但一般医院都有自己的进货渠道,你想要把高昂价格的支架卖过去,自然少不了“疏通关系”,也就是我们常说的“人脉”。

  至于疏通对象和怎么疏通...懂得自懂。



  “中间商赚差价”与“疏通费”是比较常见的涨价模式。

  还有一种不常见的,就是“过度医疗”。

  早在七年前,就有记者卧底医疗行业,扒出每放一个进口支架,医生回扣2000。

  在这种暴利下,一些不良医生会为了回扣故意消耗支架,给原本不需要动手术装支架的病人植入支架。


  我们都知道,手术有风险。

  而大多有关心血管疾病的患者都是年龄较大的老人,原本不需要安装支架的他们,被医生装上支架,并支付几万元的高昂费用。

  一个字,冤。

  而造成这一切的罪魁祸首,就是行业里的暴利。

  04

  此后医生利润如何?

  心脏支架降价的消息曝出后,有人欢喜有人忧。

  有网友说,以前做手术医生至少还有点灰色收入,现在榨干了水分,医生每台手术依旧承担辐射风险,却只剩那点补贴了。


  首先要确定一点,做心脏手术的医生,的确会有那么点儿灰色收入。


  去年有个被曝光的大新闻,某心血管内科主任医师十年收回扣超五百万元人民币。

  央视新闻也报道过类似事件。


  证明医生吃回扣的现象普遍存在,不过柴妹相信,这只是其中少数。


  况且做介入手术要承担辐射风险,每给一个心血管患者植入心脏支架,医生就会多遭受辐射侵入。

  而大多医生的收入与付出明显不成正比,因此网友们担心医生的收入无可厚非。

  但你们以为国家没想到这一层吗?!


  国家想的可比我们深远多了。

  众所周知,之前心脏支架虽然贵,但是可以使用医保报销。

  而之前包括医生在内的“中间商”,抠出来的钱就有大部分来自于医保基金。

  现在支架价格便宜了,医保报销的比例自然也会随之调整。


  于是国家结余了大量的医保支出(据悉这一改革国家给明年的医保基金省下了109亿人民币)就能以其他的形式发放给医生,比如绩效和补助之类的。

  其实换种说法,就是把之前收回扣的灰色收入,给透明化、合法的继续支给医生。



  这样做还有另一个好处,便是医生可以用技术和能力来赚适当的金钱。

  工人日报说过,医疗的本质是医生通过设备、器械和药品实现治疗患者的目的,离开了医生的智慧,设备和药品只是一堆摆设。

  而国家现在正在做的,就是让智慧的价值回归。

  让我们知道,保障医生的待遇并不只是说说而已。

  05

  企业与患者之间的利害

  除此之外,支价降价后,企业是否会偷工减料的问题,也很重要。

  柴妹在搜索相关新闻时,不止一次的看见网友们对此表示担心。


  但是咱们得明白一个事儿。

  支架的暴利,主要是“中间商赚差价”,而不是企业坐地起价。

  因此这个集采改革,打击的是“中间商”,不是企业、不是医生、更不是患者。


  天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,在集采前就已经对检测能力进行摸底。

  保证这些以最低价中选的企业产品质量可追溯,确保每一个产品用到患者身上是安全有效的。

  所以不必担心几百块钱支架的质量问题。

  可以说,若以后真出了问题,最慌的反倒是国家。


  在这次的集采改革中,国家限制了支架的材质。

  但这并不构成问题,不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代。

  只有极少数特殊规格不可替代,而这种特殊规格,中国企业也能满足。

  至于以后的质量问题,那就更不是事儿了。


  四个字可概括——薄利多销。

  咱们前面也说了,以前支架贵,导致所有心血管患者只有10%有能力植入支架。

  虽然只有10%,但我国每年也使用150多万个心脏支架。

  而现在一个支架就几百块钱,所有的心血管患者都有能力植入支架,中国市场这么大,企业还愁支架卖不出去?


  只要有市场,就可以实现薄利多销。

  再加上如今国家作为垄断性的采购方,整个市场的订单都握在手里,企业再也不用出去跑订单,也不用跟各大医院“疏通关系”。

  处于同一条起跑线的他们,唯一的竞争方式,就是在质量上下功夫,就更没可能恶性竞争,破坏行业。

  若哪家企业被国家踢出采购名单,那可后悔都来不及了。


  当然,国家现在逼着企业降价,对比之前,他们的毛利润肯定是被压缩了。

  文件出台那几天,相关企业的股价绿成了一片大草原。


  但就长远发展来看,国家敢这么做,显然是深思熟虑后的结果。

  综上所述,国家此举直接把之前的中间商给踢出局,把医生吃的回扣给摆在台面上,给医保基金省下了一大笔钱。

  最后柴妹总结下来就一句话,心脏支架改革无论是对企业、行业、医生还是消费者,都是好事儿。

  鼓掌。

  主笔 | 小陆

  编辑 | 四少

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