导报评论：【切除“药价贵”毒瘤 需要更多精准“手术刀”】

11月25日，包括陕西省在内的很多省市的50多种药品降价了。此次集中采购药品与我省以往挂网价格比较，最高降幅97.54%，平均降幅75.4%。本次药品降价，预计为我省群众买药节省4.3亿元。（相关报道见A03版）如久雨逢干霖，老百姓一直抱怨“药价贵”的痼疾得到一定程度缓解。这是一次手术，精准地聚焦到了“毒瘤”，剑指医药销售利益链条，一定程度将挤干医生灰色收入，让老百姓得到实惠，可谓功莫大焉。

回顾亲身体验，看病难，看病贵的问题，一直是一个困扰民生的大难题。感谢近年来国家城乡医保政策的不断完善，让老百姓看病多了一份保障，但“一场大病，让你重回赤贫”的压力犹存。动辄数万、数十万甚至百万的医疗账单，让很多工薪家庭落泪，感到心力憔悴；而一般小病，动辄被开一大堆的药，过度医疗，而患者作为特殊消费者，面对医生的推荐却无任何反抗力；明明可以保守治疗，但却被一再推荐价格昂贵的心脏手术支架，因为医生可以暗拿高额提成……太多身边的真实故事，让老百姓对看病贵，买药贵的乱象感到强烈愤慨。百姓强烈渴望国家有关部门出手，整治医药界灰色乱象，给患病消费者切实减负。
其实，国家有关部门对药价虚高的管控，一直没有放松。但20多年的药品集中招标采购实践探索，并没有有效解决药价虚高问题。决策者分析认为，药价不合理的原因在于量价脱钩、竞争不足、采购分散和政策缺乏协同，于是国家医保局更高层次的带量采购开始登场。而带量采购，为何会倒逼制药企业让利？一个关键的因素是，带量代表规模，代表市场份额，制药企业在激烈的市场竞争中如果没有规模利润，在日新月异的科技产业化升级浪潮中，将面临淘汰。与其价格居高不下被出局，不如规模化让利，薄利多销，继续有钱赚。正因国家医保局精准地找到制药企业的软肋，才敢于亮剑，让原先靠“带金销售”的灰色医药产业链发生质变和松动，从而产生连锁反应，你争我抢，用市场“无形的手”打破了根本性的利益怪圈。
近年来，从“两票制”，到阳光采购、带量采购，一系列医改政策体现出医保控费的整体趋势，目的即大量缩减销售渠道，有效减少流通环节。自2018年“4+7 城市带量采购”开始，医药行业已历经药品、高值医用耗材等领域的多轮带量采购，迄今第三次国家集中采购，对打击虚高药价的雪崩效应效果明显。有医药企业感慨，“带量采购的影响太大了，由于带量采购会持续推进，涉及品种越来越多，一些公司认为影响小可能是‘打碎了牙往肚子里咽’”。这一过程中，中小型经销商“没有差价赚了”，将逐步被淘汰，而此举将从根源上净化药企和医院、药店的生态，从而倒逼各方让利，让消费者得到更多实惠。
由此可见，只要想为老百姓办实事，办法总比困难多。随着集中带量采购将逐步实现运作常态化、政策标准化、操作规范化、队伍专业化，广大消费者渴望更多类似药品国家集采“手术刀”，精准施策，使“买药贵”的毒瘤得到根本性的切除。
步平