名科在线 | 倾心呵护女性健康 用心点燃生命之灯

10月31日，湖南省卫健委发文公示，宁乡市人民医院心血管内科、神经内科、普通外科、骨科、妇产科、感染性疾病科、护理学科成功入围2020年省临床重点专科评定合格单位名单，正式进入省（县级医院）临床重点专科行列。

宁乡市人民医院7个专科通过省临床重点专科验收，标志着医院的重点专科在综合服务能力、科研教学能力等方面取得了长足的进步和重大影响力，是对医院的极大肯定，具有里程碑式的意义。宁医开展“名科在线”系列推文，带大家了解健康守护者们背后的故事。

一、妇产科

宁乡市人民医院妇产科建立于1939年，2004年细分为妇科和产科，目前妇科开设床位54张，急诊留观床3张，拥有一支高素质专业技术人才队伍，其中主任医师2名，副主任医师7名，主治医师7名，其中硕士研究生3名。产科目前开设床位84张，拥有一支优秀医疗护理团队，其中主任医师1名，副主任医师6名，主治医师13名，助产士、护士67名，其中副主任护师3名。

专注学科建设，关注“她健康”

据世界卫生组织的统计公布：90％以上的妇女患有不同程度的妇科疾病，更有超过40％的女性，遭受反复发作的折磨。我国每年约有10万人患宫颈癌，2万人死于此病，中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1／3。

而有这样一群“娘子军”，她们用技术和关爱为女性筑起一个温暖的家 。

▲2016年，妇科已全面开展腹腔镜下子宫内膜癌、宫颈癌的广泛根治性手术，早期卵巢癌全面分期术，腹主动脉旁淋巴结清扫术，为我市癌症手术的治疗开拓了一条新途径，为实现“大病不出县”的医改目标添上新力。

▲2019年，妇科成功开展单孔腹腔镜手术，利用腹膜间隙打造0元单孔手术平台，保证美观的同时也为患者减少了手术开支。已成功完成单孔手术100余例。目前妇科微创率达99%，其中Ⅲ、Ⅳ类手术率达85%，年手术量达3000余台，真正做到“小孔治大病”，成功打造了一个标准的妇科微创中心。

2019年底，妇科与湖南省妇幼生殖中心建立了生殖医联体，并邀请到生殖中心主任每月来院坐诊，这一举措实现了我市生殖助孕门诊的零突破，为全市育龄妇女带来福音，也是宁乡市人民医妇科向全面发展的一大进步。目前已有六位患者通过试管婴儿成功受孕，数十位患者通过辅助生殖受孕。

目前妇科已全面普及腹腔镜下的全子宫切除术（、复杂性子宫切除），子宫肿瘤切除（子宫腺肌瘤挖除、巨大肌瘤、多发肌瘤、阔韧带肌瘤的剔除），巨大卵巢囊肿、卵巢肿瘤蒂扭转、Ⅳ期内异症的腹腔镜手术，盆、腹腔脏器脱垂的盆底重建术，异位妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠及切口妊娠大出血的治疗。已涵盖宫腔镜下所有疾病的诊断和治疗，如治疗宫腔粘连，粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔内异物残留的清除，避免了传统的开腹手术，同时还保留了生殖、生育等功能。已全面开展腹腔镜下子宫内膜癌、宫颈癌的广泛根治性手术，早期卵巢癌全面分期术，腹主动脉旁淋巴结清扫术。能够运用宫腹腔镜联合手术实现输卵管绝育后再通、输卵管疏通。

奇异形

妇科不仅在攻克大型手术上不断努力，同时打破教条主义，不断创新。在宫外孕手术上，采用细针在输卵管病灶上注射垂体后叶素，减少出血后再逐层切口输卵管，最大程度保留输卵管解剖结构，减少再次宫外孕。除此之外，冷刀切除子宫内膜病变保护内膜，宫腹联合手术治疗不孕症，宫腔镜下输卵管通液，宫腔粘连联合治疗，生长激素促内膜生长等，及穿刺孔缩小卵巢肿瘤等创新技术在临床上的运用，均为患者减少痛苦，加快康复，保证了患者利益。

上下级医院联动，辐射周边地区

妇科本着服务“姐妹”的宗旨外出进修学习，与上级医院建立联动体系，努力提高科室诊疗能力，以提高宁乡市妇科整体水平为己任。对口支援多个乡镇卫生院提高基层医务人员医疗服务水平。

▲前往中山医院、上海红房子医院，中南大学湘雅医院，湖南省妇幼保健院，长沙市妇幼保健院等进行进修学习，加强与上级医院沟通交流，联动互通。

▲连续三年承办湖南省省级继续医学教育项目，邀请多名国内知名专家来宁授课，提升基层医务人员专业知识水平，带动基层妇产科学术发展。

▲对口支援宁乡市流沙河镇、煤炭坝镇、双江口镇等多个乡镇卫生院，通过下乡义诊、会诊查房、业务指导等方式，推广“新式剖宫产”、“宫腔镜”等医疗技术。2018年以来，"健康宁乡行，专家服务进乡村——关爱女性、关注女性健康”大型健康促进活动走进宁乡十余乡镇，为当地村民提供免费义诊检查、免费发放药物、提高健康意识和健康素养等，着力解决群众健康的“最后一公里”。

二、产科

此前，宁乡市人民医产科上演了一场与“死神”赛跑的生死时速大抢救，成功抢救一名羊水栓塞产妇，母子平安。12点45分，几声急促的呼喊打破了中午的宁静，在宁乡市人民医院待产的陈女士突然失去意识，面色苍白，心率极低，呼吸暂停，胎儿心率降至50次每分钟。医务人员发现后立即展开紧急抢救。第一时间赶来的产科张利珍主任及贺素明副主任凭借丰富的临床经验考虑是羊水栓塞。

12点58分，实施紧急剖宫产手术。13点08分，一名男婴剖宫娩出。术中产妇出现了手术创面广泛渗血、阴道大出血、血尿、皮肤粘膜的穿刺部位渗血等血液不凝的情况，这是典型的弥漫性血管内凝血（DIC）状态，术中及术后失血达4900ml，产妇情况十分危险。

对此，输血科全力保障供血，介入团队随时做好行子宫动脉栓塞术准备，产科团队做好子宫全切术的预案。

提升学科能力，打通绿色生命线

“有血凝块了，流血在减少”。张利珍主任欢喜的一声呼出。在领导的高度重视下，在多学科的集体努力下，产妇的血压开始回升，出血逐渐减少，病情好转。15点24分，陈女士转入了重症医学科病房进一步治疗。2天后患者转入了普通病房继续观察。

羊水栓塞是一个产妇和医生闻之色变的名词，虽然它的发生率极低，但由于它的死亡率极高，被称为产房的“头号杀手”。这是一例极其典型的孕产妇在待产分娩过程中并发的羊水栓塞。她的成功救治是宁乡市人民医院产急救中心的实力体现，是多学科诊疗模式助力患者精准治疗的结果。目前，宁乡市人民医在羊水栓塞救治方面成功率100%。

目前产科可进行围产医学范畴内的产前检查和孕期保健，擅长诊治各种妊娠合并内外科疾病、妊娠并发症、异常分娩，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、复发性流产、凶险性前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、多胎妊娠等。

在妊娠危急重症抢救方面有着丰富的临床经验，成功抢救严重产后出血、子痫、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠合并甲亢危象、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并系统性红斑狼疮、子宫破裂等危重孕产妇，急救水平达到了市级医院领先水准。

产科极少有患者转上级医院，近15年来无一例可避免孕产妇死亡，抢救成功率100%，成为了宁乡市产科急救中心及危重孕产妇救治中心，承担全市及周边、乡镇医院危急重患者的出诊、转诊网络急救任务。产科门诊设有普通门诊、高危妊娠门诊、孕期营养门诊、盆底康复门诊、早孕门诊、孕产期多学科协作门诊、助产士门诊和母乳喂养咨询门诊。

开展多种关怀，筑就暖心“娘家”

她们每天默默坚守在那平凡而又神圣的岗位上，安抚产妇，关爱新生命，有疲惫也有心酸，但是一看到家属们感激的目光，所有的疲惫和心酸都化为乌有，这是她们对生命的尊重、对职责的履行、对梦想的坚守。

三、产房

能够开展促进自然分娩优质服务，拥有5间独立的家庭化产房，可以开展亲人陪产、导乐陪产、椎管内麻醉镇痛分娩、拉玛泽呼吸减痛分娩、自由体位待产和分娩、无创接生、新生儿早期保健技术之晚断脐等。

每周五上午开设助产士门诊，每月一次助产士门诊与孕妇学校合作开展“促进自然分娩训练营”，将经验丰富的资深助产士资源前移，服务孕晚期孕妈妈，使其提前储备待产分娩应对知识和技巧，消除焦虑。

▲开设多个特色门诊，为孕妇排忧解难，助力自然分娩和母乳喂养。

▲开展分娩小课堂，在产房内，助产士为即将分娩的孕妈妈们进行分娩技巧讲授。

▲开设孕妇学校，每周对孕妇进行授课，讲解孕期营养保健知识和产后保健知识，开展自然分娩训练营活动，帮助孕妇树立自然分娩信心。

▲开设盆底康复门诊，能够开展盆底脏器脱垂，腹直肌分离、耻骨联合分离症、尿潴留、尿失禁、便秘、慢性盆腔疼痛等治疗及骨盆矫正手法、腹直肌分离手法复位、止痛、子宫内膜修复等电刺激治疗。

宁乡市人民医产科盆底康复中心是全市唯一一家权威机构认证的中国妇女盆底障碍防治项目防治中心。

通讯员：周飞宇、陈丹、黄莉、邱国华、曾维