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新农合“弃保潮”越发严重,国家医保局出手,主抓“小病大医”!

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  眼看着11月份马上就要过完,而现在也即将进入新农合的缴纳高峰期,据国家相关部门表示,今年的新农合参保费用,将提升至每人280元。

  此消息一出,从前两年就开始的“弃保潮”,今年也变得越发严重。很多农民面对保费的连年上涨,更多地表现出来了一种排斥心理,认为这些钱白花了。


  其实,国家推广新农合的目的,就是为了缓解农民看病贵、看病难的问题。毕竟,依照现在农民的收入水平来看,大多数农民都无力支付高昂的医疗开销。而对于农民而言,现实的看病压力,则是其最关注的点。


  第一,为何会出现“弃保潮”?

  其实,在现实中,农民的看病压力是增,是减,农民最具发言权。而“弃保潮”的出现,主要是由以下2点原因造成的。

  其一,参保费用的连年上涨。说起新农合的参保费用,确实存在连年上涨的情况。其保费金额由最初的每人十几元,一直上涨到去年的250元,而今年的参保费用,又在去年的基础上上调30元,因此也使得2021年的新农合参保费用,上涨到了每人每年280元。

  虽然每年每人280元的价格,并不会对农民的收入产生直接影响,最起码对于拥有稳定收入的农民而言,并不会造成太大经济压力。但是,如果新农合的参保价格持续上涨,更多地是会给农民的心理造成负担,毕竟每年1000多元的参保费,如果不能派上用场,农民心里会觉得很惋惜。


  其二,保费上涨,看病花费也同步上涨。很多农民表示,以前自己看病的花费非常低,然而随着新农合参保费用的上涨,自己的看病花费也在同步上涨。如今看病,不仅给的药多了,就连检查项目也大幅度增多,导致最终的看病费用不降反升。

  其实这就涉及到了“小病大医”的情况,其根本原因并不在于新农合的涨价,而是在于一些私立医院的“钻空子”模式,由最初的多开药,转变为了现如今的“少开药,多做检查”。如此一来,很多无法报销的检查费用,便转嫁到了农民身上,同时也使得新农合的“减负”效果,被大幅度削弱。


  第二,国家医保局出手,主抓“小病大医”。

  为进一步解决农民看病贵,看病难的问题,国家医保局先后做出了很多调整,其中最突出的表现为以下2方面。

  首先,在报销力度方面。据数据统计,自2018年以来,国家的医保支出超过了3300亿,除农民缴费金额上涨以外,国家的补贴金额也在同步上涨。与此同时,国家不仅降低了大病报销的起付线,而且还将报销比例上限提升到了60%。除此以外,将多种慢性病用药,也囊括到了新农合的报销范围之内。

  由此可见,随着报销力度的不断增强,农民的看病压力会进一步降低。尤其是对于不幸身患大病,或因慢性病需长期服药的农民而言,此次报销力度的调整,能够在很大程度上,减少这部分农民的医药开销。


  其次,在“小病大医”方面。在近期,国新办举办的新闻发布会上,国家医保局相关负责人表示,接下来将主抓“小病大医”的问题,对于明显超标或混淆制度保障功能的行为,将进行严惩。与此同时,相关负责人还表示,国家将继续加大对医疗救助的投入程度。

  由此可见,国家终于意识到,目前随着新农合参保费用的上涨,农民看病费用也同步上涨的问题。对于某些不良医院或医生进行的“小病大医”的情况,将进行严格整治。如此一来,农民在患病就医时,将会减少对检查项目和药物的开销,从而在整体上降低农民的就医成本。


  第三,面对新农合的“弃保潮”,农民该如何去做?

  面对如今新农合“弃保潮”的愈演愈烈,农民该如何去做?以下2点需要农民注意。

  首先,根据自身情况,做出判断。面对部分农民相继弃保新农合的行为,其他农民不要盲目效仿,而是要根据自身的具体情况。如果家人身体都比较健康,且没有慢性病患者,可以考虑投保商业保险;但如果家中有慢性病患者或对商业保险不放心,建议农民还是投保新农合。

  其次,新农合断缴后,可补缴。目前,新农合推行的是“当年参保、当年报销”的形式,如果农民断缴新农合,则下一年将无法享受到报销福利。不过,新农合断缴后,可以补缴,不过这里所说的“补缴”,并不需要农民补齐之前的费用,只需按最新的参保金额,在规定时间内,重新缴纳即可,次年便可正常报销。


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