11月16日18:11分，跟往常一样，交接完工作洗手下班。
滴滴......滴滴......
提示音欢快响起，接连不断。
下意识的打开手机，是“临床输血新理念”微信讨论群。
这是中南大学湘雅医院李碧娟教授建立的一个临床输血讨论平台，一个求助短信引发了群员的大讨论。
娄底刘老师：“母子都需要做Rh血型”。
广西韦老师：“母子同型，排除ABO溶血，我们需要了解Rh分型结果如何？生后多少分钟出现黄疸？新生儿溶血三项结果如何？网织红多少？宫内感染指标如何？地贫结果？G6PD结果？光疗有效果否？查明贫血原因再说。可以选择同型血输注。目前暂不考虑换血。”
湘雅李碧娟教授：“溶血这么快，是不是抗Ec导致的HDN？这么严重的溶血是需要换血的”......
大家你一言我一语，同时指导当地医院加做部分鉴定试验。
一个小时后，试验结果图传入群里。
看到结果，群里顿时又炸开了花，我也为之一惊。
之前也做了成百上千个Rh表型，但从未遇见过跟这个母亲一样的组合。
母亲Rh表型是罕见的RhD- - 缺失型，意味着很难找到同型的血源，即将面临的境地是无血可输。
万幸的是产妇没有大出血，病情稳定。
令人担忧的是由于母亲孕期体内产生了抗EeCc的联合抗体，抗体进入宝宝体内导致了溶血。
由于溶血，宝宝的血红蛋白值可能进行性下降，而且体内胆红素会持续上升，黄疸将进一步加重。当地医院慌了神。
考虑当地医院的救治水平，院方当机立断，转院。
患儿由郴州市第一人民医院120急救中心于当晚接诊入北院。
入院诊断新生儿高胆红素血症、新生儿贫血、可疑新生儿Rh溶血病等，病情危重。
光疗退黄，丙球封闭抗体，积极抗感染和对症支持治疗，新生儿科处置有条不紊。
由于情况特殊，郴州市第一人民医院输血科邓怀峰主任，检验医学中心史文元主任分别指示，全力配合临床开展救治工作。
复核血型，查母亲抗体，过筛献血员，相关科室紧锣密鼓的展开检查和临床处置。
根据病情需要，在征得患儿家属同意后，郴州市第一人民医院新生儿一区为患儿进行了换血治疗。
之后的几天，患儿的黄疸指标虽然有反复，但情况一直向好的方向发展。
截止发稿，患儿已经停了病重，其母亲在当地医院也已经康复出院。
这个病例告诉我们，血型不仅是ABO血型，Rh血型也不止一个D抗原，作为Rh血型另外的几个重要成员（E、e 、C、c），正不断的跃入我们的视线，我们要好好审视他们。
郴州市第一人民医院是郴州市危重儿童和新生儿救治中心，作为今年重点建设单元，医院不断加强中心内涵建设，不断提高服务能力，在急危重患儿救治方面，形成了一个行之有效的体系。
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