细菌耐药是全球性公共卫生问题，严重威胁人类健康，临床迫切需要新型抗菌药物突破治疗困境。新型抗生素头孢他啶/阿维巴坦（思福妥）自2019年5月在国内上市以来，以其广谱、高效、安全的特性为耐药革兰阴性菌感染治疗提供了新的有力武器。近日，“2020辉瑞第二届耐药革兰阴性菌论坛”成功举行，大会隆重邀请到钟南山院士、李兰娟院士、郑树森院士等众多领域内顶级大咖，群星汇聚，13城联动，与会学者就耐药菌诊治现状、新共识、新证据、新经验进行了广泛且深入的交流探讨。
会议期间，本刊特邀中国工程院院士郑树森院士，介绍我国实体器官移植感染的现状，阐述器官移植感染全程管理的注意事项，并就我国器官移植的未来发展分享独到看法。以下整理访谈精粹，以飨读者。
郑树森 院士
中国工程院院士
法国国家医学科学院外籍院士
浙江大学外科学教授
中国医学科学院器官移植诊治重点实验室主任
浙江大学学术委员会副主任
浙江大学器官移植研究所所长
浙江大学附属第一医院学术委员会主任、肝胆胰外科主任
树兰医疗总院院长
中华医学会副会长
中国医师协会副会长
中国医师协会器官移植医师分会会长
美国外科医师协会会员（FACS）
国际活体肝移植执行委员会委员
国际肝胆胰协会委员
郑树森院士专访视频
全程管理，全程防控，实体器官移植感染防控是系统工程
郑树森院士：实体器官移植指的是针对肝脏、肾脏、心脏、肺、胰腺等实体器官的移植。目前，实体器官移植感染的总发生率大约为13%，不同器官的感染率及感染细菌种类各有不同。个人认为，防控实体器官移植感染是一个系统工程，需要在移植手术全过程中做好诸多工作。
在器官获取前，要做好源头把关。对于边缘性供体要给予更多感染防控关注。
在器官获取时，同样需要把好污染关。要及时获取供体器官，以免延期获取影响器官质量，进而增加感染风险。要执行严密的无菌操作，在供体器官取出后及时更换保存液。
在移植术中，需加强术中管理。若重症医学中心（ICU）已经存在耐药菌感染，在移植时需要做好充分准备，对可能接触细菌的各个环节进行全面检测。一旦发现有耐药菌感染存在，务必严格消毒，严格处理。同时，外科医生精细操作的手术水平对于防控感染同样重要，微创、高效的手术能够缩短手术时间，减少出血量和输血量，从而降低感染风险。
在移植术后，需做好术后监管工作。对于ICU人员开展感染防控培训、进行无菌操作等细节问题不可忽视，一旦出现感染，必须及时处理，合理应用抗生素。
总之，实体器官移植的感染防控问题是一个系统工程，难点较多，必须在器官的获取、移植术前、移植术中、移植术后等各个环节都规范管理，遵照相关指南规范开展各项工作，唯有如此才能突破瓶颈，使广大患者获益。
由器官捐献到中国特色标准，我国实体器官移植未来发展长路漫漫
郑树森院士：自2015年我国实行三类器官捐献新政策以来，我国实体器官移植领域发展迅猛，成绩骄人，但仍然有许多不足有待完善。对于我国实体器官移植的未来发展，个人有以下几点期望。
一，进一步加强器官捐献工作。器官短缺这一世界性难题在我国同样有显著表现，没有捐献就没有移植，唯有捐献数量提升后器官移植的数量和质量才能稳步提升。未来需要进一步做好器官捐献的宣传工作，在老百姓心中树立新的理念，即一旦脑死亡或者心脏死亡后，将器官捐献出来，拯救他人，延续生命。这是一项意义重大的民生工程，要建设健康大国的宏伟目标，中国的器官移植工作必须走在世界前列，要使得我国器官移植工作再上新台阶，则首先要做好器官捐献工作。
二，始终严把质量关。如上文所述，对于器官移植手术的相关医务人员，需要开展严格培训工作，对于手术各项操作，也均需遵照相关指南的规范来执行。
三，疏通、完善移植器官转运流程。2016年5月，国家卫计委联合六部委发文建立“人体捐献器官转运绿色通道”，有力地促进移植器官快速异地转运，保障了捐献人体器官转运流程的通畅。今后，领域内同道还需继续努力，进一步疏通流程，缩短移植器官转运时间。
四，更好地应对器官移植术后耐药菌感染问题。器官移植术后的耐药菌感染一直以来都是临床棘手难题，对此，未来需要开展更多术后耐药菌感染相关的科学研究，力求寻找更好的解决方案。
五，更好地权衡免疫抑制剂的疗效与副作用。器官移植术后需要长期应用免疫抑制剂，如何降低免疫抑制剂的使用剂量，使得抗排斥的同时又能减少副作用的产生，这是领域内学者需要持续探索的课题。
六，制定具有中国特色的实体器官移植相关标准。以肝移植为例，肝癌肝移植受者选择标准国际公认的是“米兰标准”，但鉴于我国肝癌高发病率和临床实际需要，我国学者也积极探索符合中国国情的肝癌肝移植标准，杭州树兰医院提出的“杭州标准”不仅大大提升我国肝癌肝移植患者人群比例，且患者的3年/5年存活率与“米兰标准”相当，“杭州标准”也因此得到了国际学界的认可和关注，目前，扩大肝癌肝移植适应证范围已成为多个国际标准的新趋势。
总之，我国器官移植领域近些年有进展，有突破，未来如能在以上六个方面继续努力，必能取得更多成绩，令广大患者更多受益。
编辑整理丨中国医学论坛报 戈闯
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