“全能”的糖皮质激素---赶走“咬人的魔鬼”

48岁的T先生，患痛风6年了，痛风时有发作。由于他做生意的平时应酬多，发作时也仅仅是临时应对，没太当回事。这次他来到三线城市出差，连续2天和客户应酬，结果第三天晚餐桌上痛风发作，老痛处左脚大脚趾和右手腕疼痛明显加重。同桌的Z先生发现T先生心神不宁、坐立不安状连连追问，T先生只得告知自己痛风发作了。

Z先生告诉腾先生，他也患有痛风，反反复复发作也有5、6年了。也曾经被痛风折磨得要死要活，各种偏方都用过，什么“野西瓜泡酒”、“辟谷”、“针灸”、“肛门塞鲜姜“、“放血疗法”……效果都不好。后来他有一位专门做海外代购的朋友，介绍过两个网上宣传特别好的泰国痛风药，一个叫“娜莎追风丸”，一个叫“泰国梅花VC片”，让他两个药一起吃，据说效果立竿见影特别好，还不用限制饮食。Z先生就劝T先生试试这两个药。

△ 反面教材不是推广

△ 反面教材不是推广

于是T先生在Z先生的劝说下，也开始服用这两个药物，想着不忌吃喝又能治病，别提多高兴了。自此以后，每次大吃大喝前来一片“泰国梅花VC片”，关节不适来一片“娜莎追风丸”，反正网上说“海淘神药”没有什么毒副作用，T先生也没再想去医院复查。

T先生前前后后用了5、6个月，痛风倒真的没犯了。但是与此同时，T先生觉得自己这半年变化太大——短短半年体重明显增加，脸又胖又圆，脖子没了，肚子滚圆腰围明显增加，原本清秀白净的脸上起了不少痤疮粉刺。而且现在经常胃里不舒服，还时常感到虚弱无力，动不动就头痛、头晕、眼花。家人担心T先生可能得了高血压，反复催促之下，T先生才不情不愿去医院检查。

检查结果显示，T先生的空腹血糖8.5mmol/L、血压高达160/100mmHg，血尿酸升高到670μmol/L了，也出现了血脂异常。医生告诉他，现在他的身材是典型的向心性肥胖，高度怀疑有疾病或者药物的诱因。

在仔细追问T先生的饮食生活习惯和用药情况后，医生仔细检查了T先生的“海淘神药”。医生告诉他，“泰国梅花VC片”实际上就是长效的糖皮质激素---“地塞米松”。导致他血糖、血压、血脂异常变化的罪魁祸首是“泰国梅花VC片”！

身体出了这么多的问题，T先生这才知道乱用“海淘”药物的危害，后怕之余一堆问题涌上他的心头：

• “泰国梅花VC片”能用于治疗痛风吗？

• “泰国梅花VC片”吃完之后为什么能让痛风发作减轻呢？

• 听说糖皮质激素可以治疗很多病，痛风到底该不该用？

• 糖皮质激素为什么会引起血糖、血压和血脂异常呢？

• 糖皮质激素还会引起那些其他的副作用？

医生为T先生解释，糖皮质激素确实可以用于治疗痛风，但是通常临床上有严格的限制要求，例如：

使用秋水仙碱和非甾体抗炎药治疗效果不佳、不耐受或存在禁忌的痛风患者

多个关节、大关节合并全身症状的痛风患者

这些痛风发作较重的患者才考虑使用糖皮质激素治疗。即便使用，也不考虑“地塞米松”这类长效的糖皮质激素，不仅仅因为不当使用糖皮质激素会引发一系列代谢问题，例如：

• 影响糖代谢导致血糖升高；

• 影响脂代谢导致血脂异常，脂肪堆积导致向心性肥胖；

• 引发高血压；

• 导致电解质紊乱出现低血钾，致使身体虚弱无力；

• 影响骨代谢导致严重的骨质疏松。

最重要的原因是，长期使用外源性的长效糖皮质激素可能导致肾上腺皮质功能不全和药源性库欣综合征。所以这类长效糖皮质激素药物并不推荐用于治疗痛风。

听完医生的解释，让T先生迷惑的问题还有很多：

为什么多个关节痛风发作会考虑用糖皮质激素治疗呢？

糖皮质激素到底应该用哪一种呢？

糖皮质激素的用法用量该怎么定？

痛风发作前可以使用糖皮质激素吗?

痛风发作时使用糖皮质激素多久合适呢？

糖皮质激素的副作用是长期的吗？

糖皮质激素的副作用会消失吗？

糖皮质激素治疗痛风有什么禁忌吗？

如果痛风发作特别重，糖皮质激素可以和那些药合用？

其他药合用糖皮质激素安全吗？

......

相信T先生关心的这些问题，一定也是您特别关注的！

痛风发作治疗的三板斧，我们已经介绍过了秋水仙碱和非甾体抗炎药，而糖皮质激素的使用，是最让大家关注的，不少朋友闻“激素”而色变，心中都会觉得“激素”猛于虎也！.

别担心！痛风发作时糖皮质激素的使用，【问药师健康学院】来帮您讲清楚......

记住时间：11月3日 周二晚9点

邓昂药师为您讲述关于痛风和高尿酸血症科普课的第三讲

《赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素》

身为内分泌临床药师的【问药师】药学事务部总监邓昂副主任药师，为您讲述真实的痛风和高尿酸血症患者的咨询故事，带您全方位认识痛风和高尿酸血症，教会您如何进行日常的自我管理，赶走这个“咬人”的魔鬼！

10月13日开始，连续8周，每周二晚9点，他将会为您讲述关于痛风和高尿酸血症药物治疗的系列科普课程---

《痛风和高尿酸血症的用药咨询故事》

系列课目录：

1.“魔鬼的噬咬” ---让你“痛疯”了的“痛风”是个什么鬼

2.赶走“咬人的魔鬼”---争分夺秒救火的秋水仙碱

3.赶走“咬人的魔鬼”---抗炎镇痛的非甾体抗炎药

4.赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素

5.“咬人的魔鬼”真面目---高尿酸血症

6.打败高尿酸血症的法宝---江湖老炮儿别嘌醇

7.打败高尿酸血症的法宝---后起新贵---非布司他

8.打败高尿酸血症的法宝---排尿酸高手---苯溴马隆

如果您是：

痛风患者

高尿酸血症患者

痛风或高尿酸血症患者家属

医学爱好者

需要学习痛风或高尿酸血症科普的医务人员

本系列的科普课程将会让您收获：

• 全面认识痛风和高尿酸血症

• 认识自我管理痛风或高尿酸血症的重要性

• 了解痛风或高尿酸血症的治疗用药

• 轻松应对痛风或高尿酸血症药物治疗中的不良反应

• 掌握痛风或高尿酸血症的治疗中的各类注意事项

• 掌握痛风或高尿酸血症的饮食注意

• 避开痛风或高尿酸血症治疗中的各种“坑”

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