手卫生很重要！
近日，笔者在某工作群看到这样一条信息：请各位负责人及感控员再给科室同仁强调一下，必须正确执行手卫生，院领导说了未按要求做手卫生发现一次就扣款100元。
请同仁们加强手卫生意识，千万别被扣罚！
手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段，手卫生也是每一个医务工作者必须掌握的最基本技能。
那么，什么是手卫生？手卫生又有哪些要求呢？
本文对照卫健委2019-11-26发布，2020-06-01实施的卫生行业标准《医务人员手卫生规范》的最新要求进行整理，供大家参考学习。
No1.什么叫手卫生？
手卫生：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：是指医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程。
卫生手消毒：是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
No2.手卫生合格的标准是什么？
卫生手消毒：监测的细菌菌落数应≤10CFU/cm^2。
外科手消毒：监测的细菌菌落数应≤5CFU/cm^2。
No3.医务人员手卫生的五个时机？
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1、接触患者前。
2、清洁、无菌操作前：包括进行侵入性操作前。
3、接触患者后。
4、接触患者周围环境后：包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
5、暴露患者体液风险后：包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。
为便于记忆，概括为“两前三后”。
No4.洗手与卫生手消毒的原则？
下列情况应洗手：
1、当手部有血液或其他等肉眼可见的污染时。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
3、当手部无肉眼可见的污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
下列情况应先洗手，再进行卫生手消毒：
1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
No5.医务人员应该如何洗手？
1、流动水淋湿。
2、取皂液：均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、六步洗手法：认真搓洗至少15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤见下图（步骤不分先后）：
4、流动水下冲干净。
5、使用纸巾擦干。
6、取适量护肤液护肤。
No6.七步洗手法的要点？
七步洗手法口诀：内、外、夹、攻、大、力、丸。
内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；
外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；
力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；
丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。
No7.如何监测手卫生依从性？
采用直接观察法：在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
观察人员：由受过专门培训的观察员进行观察。
观察时间与范围：根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区或和时间段；观察持续时间不宜超过20min。
观察内容：观察前设计监测内容及表格，主要包括：
1、每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
2、记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征，是否执行手卫生以及手卫生的方法。
3、可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
4、观察人员可同时最多观察3名医务人员，一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生时机。
5、计算手卫生依从性，并进行反馈。
手卫生依从率=手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100％。
参考文献
1、中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》.
2、人民卫生出版社.新型冠状病毒科普视频：如何正确洗手.
本文来源：医学界护理频道
本文作者：董明芬
版权申明
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