体检报告发现转氨酶偏高，意味着什么？要注意哪些？本文为你详解

在众多的血液检查指标中，血清转氨酶的指标检查是值得的指标，最常见的有谷丙转氨酶和谷草转氨酶两个值，谷丙转氨酶通常简称ALT，谷草转氨酶简称为AST，这两个值偏高了，就一定是代表生病了吗？如何通过转氨酶的偏高，来判断身体可能存在的健康问题呢？今天就来和大家简单的探讨一下这方面的问题。

转氨酶升高，并不一定是生病了

我们首先来下谷丙转氨酶和谷草转氨酶的分布，这两种酶经常作为肝脏健康是否出了问题的检验指标，其实除了肝脏以外，这两种酶在血液，心脏以及身体的一些其他器官同样也有分布，其中谷丙转氨酶主要分布在肝脏中，其含量是血清中浓度的1000倍以上，而谷草转氨酶，则在心肌部位含量最高，其次才是肝脏，骨骼肌等部位。

转氨酶升高，首先应该看升高的幅度，比如有的朋友去健康体检，发现谷丙转氨酶轻度超标，还不到50（上限值是40），而谷草转氨酶是正常的，在这种情况下，首先先不要担心自己得了什么病，倒不如先问问体检前一天有没有喝酒，前几天有没有吃的太过油腻，或者有没有服用什么药物或者是有没有过度疲劳等，这些因素的影响，都有可能导致转氨酶的生理性升高，这种生理性升高通常在去除诱因以后，比如停止喝酒，清淡饮食几天后，再去复查，谷丙转氨酶的水平就会恢复正常。

转氨酶重度升高，也有可能是这些方面出了问题

接着上面说，如果谷丙转氨酶升高幅度比较大，甚至是上限值的几倍几十倍之多，那就要严重怀疑是肝脏出现了疾病问题了，研究发现，肝脏细胞如果死亡1%，血液中谷丙转氨酶的浓度就能够升高1倍，因此，作为指示肝脏健康的重要指标，谷丙转氨酶是一种非常敏感的指标，但也要注意的是，仅仅靠这一个指标升高，是无法准确判断肝脏是否出了健康问题，到底除了那些健康问题的，想要准确判断肝脏到底是不是出了问题，出了什么问题，还需要结合其他的一些检测指标来综合评估判断。

相对于谷丙转氨酶，谷草转氨酶对于肝脏细胞受损的指征敏感度相对低一些，其主要原因是因为这两个转氨酶存在的位置不同，谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞可溶性的原浆中，因此，肝脏细胞受损时，谷丙转氨酶会首先释放入血，而谷草转氨酶则主要存在于肝细胞的线粒体及胞浆中，只有当肝脏细胞严重受损时，肝脏细胞膜的通透性改变，才会有谷草转氨酶升高的情况发生，因此，相比于谷丙转氨酶的升高，谷草转氨酶如果同时升高，往往反映了肝脏病变较严重，肝脏严重受损的情况，特别是这两个指标都重度升高的情况下，更是要多加注意。

如果谷丙转氨酶升高幅度不大，而谷草转氨酶升高幅度较大，由于谷草转氨酶在心肌中的浓度更高，因此，还应该重点考虑病毒性心肌炎，心梗等急性疾病发生的可能性，另外肾炎、肺炎等疾病发生时，也有可能出现谷草转氨酶轻度升高的情况，因此，谷草转氨酶指标的升高，当然可以考虑肝脏细胞受损的可能性，但也要同时注意心脏、肾脏等其他脏器发生疾病的可能性。

还有一种转氨酶升高的问题值得注意，那就是服药引起的转氨酶升高问题，绝大多数的口服药物吸收入血后，都要先经过肝脏的代谢，还有一些药物通过作用于肝脏来发挥药效，虽然并不是所有的药物经过肝脏代谢就会伤肝，但确实有些药物，特别是长期应用的前提下，要特别注意出现肝功能异常，转氨酶升高的可能性，比如我们常见的他汀类药物，一些非甾抗炎药物，一些抗抑郁的药物，卡马西平等多种药物，都有可能引起转氨酶升高的不良反应，在服用这些药物时，一定要注意定期检查或复查肝功能，一旦出现转氨酶升高幅度较大的情况，就要尽快停药，通常如果及时停药，药物引起肝脏健康损伤的风险并不大，肝功能和转氨酶水平也都可以自行恢复，而如果药物已经影响了肝功能而不知道，坚持吃药，则有可能会造成不可逆的药物性肝损伤，得不偿失。

判断转氨酶升高与肝脏健康受损程度，AST/ALT 比值不容忽视

很多朋友知道转氨酶升高与肝脏健康有密切的关系，而除了要转氨酶的升高幅度以外，也应该注意谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值的参考意义。

如果出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高幅度较大的情况下，还应该注意看下这两个数值的比值，我们前面说过，肝脏细胞受损时，如果是肝脏的细胞膜受损，谷丙转氨酶会首先释放入血，导致谷丙转氨酶浓度的升高，而当肝脏细胞的受损已经深入细胞内部，伤害的细胞线粒体时，谷草转氨酶的值才会升高，因此，一般对于有肝脏问题的朋友，在这两个值升高幅度的同时，如果谷草转氨酶比谷丙转氨酶的比值超过了1，可能是肝细胞严重受损的表现，还有一部分长期大量饮酒的朋友，出现重度酒精肝时，也会出现这个比值升高幅度较大的情况，具体原因，还应该结合其他诊断指标来进行综合判断。

综上所述，对于转氨酶升高的问题，首先不要太过慌张，如果升高幅度不大，而且仅仅是谷丙转氨酶升高，首先应该考虑外界环境因素导致的生理性升高的可能性，而如果升高幅度较大，同时谷草转氨酶也有较大程度的升高，则应该考虑肝脏，心脏等发生疾病问题的可能性，同时结合症状，其他相关检验指标，来具体判断病因，就是治疗干预为宜。